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L'assurance qualité des soins de santé: un défi à relever en république islamique de mauritanie( Télécharger le fichier original )par Moussa Diouldé MBOW Institut international de l'Education IRERIE de Paris - Doctorat 2006 |
3.3 L'organisation du système de santé3.3.1 Le secteur public et parapublic :Le système de santé de la mauritanie est de type pyramidal en terme d'offre de soins mais de type d'entonnoir s'il s'agit du cas de prise de décision et d'identification des besoins. Ainsi on distingue un niveau central représenté par le ministère de la santé et un niveau dit opérationnel. L'organisation de l'offre des soins comporte actuellement quatre principaux (les postes de santé, les centres de santé et les hôpitaux régionaux et les établissements nationaux de référence) auquel il faut ajouter un quatrième, qui lui est purement communautaire. D'abord, un niveau national, représenté par les tous les grands hôpitaux et centres spécialisés généralement se trouvent à Nouakchott et dans certaines villes comme Nouadhibou .Ces structures offrent des soins dit tertiaires car spécialisés .Il faut noter que plus de 90% des spécialistes exercent à Nouakchott. (155(*)) Ensuite sont implantés dans la capitale régionale les hôpitaux régionaux qui ont un certain plateau technique.Il est à noter que ces hôpitaux régionaux n'ont pas les mêmes statuts et de ce fait ils sont classés en trois catégories en fonction de leurs équipements et du nombre de populations qu'ils sont sensés desservir. Enfin, les types de formations sanitaires du niveau périphérique, comportent trois échelons d'offre de services, fonctionnant de façon complémentaire et intégrée. Le premier est constitué des centres de santé qui de deux catégories : Le centre de santé dit de type A : Il comprend une entité de consultation externe, un service d'hospitalisation de vingt (20) lits, une unité de radiologie, une maternité, un cabinet dentaire et un service de santé maternelle infantile.Il est la structure de référence de la moughaata. Le centre de santé dit de type B : Il est constitué de toutes les unités du centre de santé de type A, sauf le service d'hospitalisation, la radiologie et le cabinet dentaire.Il dispose d'une salle d'observation de six (6) lits. Dans certaines localités il existe des structures qui ne rentrent dans cette nomenclature nationale, ainsi à Nouadhibou, la commune a créé des formations sanitaires disposant d'équipements spécifiques divers. Les postes de santé : Ils sont constitués d'une unité de soins préventifs et curatifs et d'une PMI Maternité rurale .C'est le premier échelon public de recours. L'unité de santé de base : Elle est érigée par les habitants des localités pour répondre aux besoins les plus élémentaire et les plus éminents notamment soulager les douleurs, promouvoir l'hygiène et encadrer les femmes en état de grossesse. Dans chaque wilaya, il y a un service de santé scolaire dont les activités sont très restreintes et des postes de santé pour certaines corporation au nombre desquels les établissements de la médecine du travail à Nouakchott et à Nouadhibou. Il existe également un poste de santé à la prison civile de Nouakchott. Depuis la fin des années 80, Caritas Mauritanie, l'AMPF, l'ONG Espoir, l'association Naître et Grandir ont mis en place des postes de santé dans quelques wilayas. L'expérience de Caritas dans est très édifiante, car avec de modestes moyens elle sut gagner la confiance des populations et étendre ses activités dans un département périurbain de Nouakchott. Actuellement, tous les niveaux de la pyramide ont adopté le système de recouvrement des coûts des médicaments essentiels .De nouvelles formes de participation à la prise en charge financière sont en cours d'expérimentation il s'agit essentiellement du système pratiqué par Caritas, les mutuelles locales vulgarisées par les ONG et le forfait obstétrical dans le cadre de la mise en oeuvre des soins obstétricaux d'urgence du programme maternité sans risque. Tableau 9: Organisation du système de santé en Mauritanie
Source : MSAS-2005 * 155 Rapport du MSAS 1997 |
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