Etude des échelles d'hétéro-évaluation de la douleur chez la personne polyhandicapée adulte

Bibliographie

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V Chauffour-Ader C et Dayde M.C, Comprendre et soulager la douleur, LAMARRE, 2016

V Le Breton D, Anthropologie de la douleur, Métailié Traversées, 2012

V Cahier pédagogique de la douleur, Groupe Algolor, octobre 2001

V Pratique du traitement de la douleur, Institut UPSA de la douleur, Edition 2006

V L'infirmière et la douleur, Institut UPSA de la douleur, Edition 2000

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V décret n°2004-802 du 29 juillet 2004

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Annexes

Annexe 1 : La grille de Douleur des Enfants de San Salvadour (DESS) :

https://www.pediadol.org/Echelle-Douleur-Enfant-San.html

(c) Pédiadol

^Échelle Douleur Enfant San Salvadour pour évaluer la douleur de l'enfant polyhandicapé Score de 0 à 40, seuil de traitement 6

ITEM 5 : Gémissements ou pleurs silencieux (gémit au moment des manipulations ou spontanément de façon intermittente ou permanente) 1 : Se manifeste comme d'habitude 2 : Semble plus geignard que d'habitude 3 : Geint de façon inhabituelle 4 : Gémissements avec mimique douloureuse 5 : Gémissements entrecoupés de cris et de pleurs	ITEM 4 : Protection des zones douloureuses (protège de sa main la zone présumée douloureuse pour éviter tout contact) 0 : Réaction habituelle 1 : Semble redouter le contact d'une zone particulière 2 : Protège une région précise de son corps 3 : Même signe que 1 ou 2 avec grimace et/ou gémissement 4 : Même signe que 1, 2 ou 3 avec agitation, cris et pleurs. Cet ITEM est non pertinent lorsqu'il n'existe aucun contrôle moteur des membres supérieurs	ITEM 3 : Mimique douloureuse (expression du visage traduisant la douleur, un rire paradoxal peut correspondre à un rictus douloureux) 1 : Se manifeste comme d'habitude 2 : Faciès inquiet inhabituel 3 : Mimique douloureuse lors des manipulations ou gestes potentiellement douloureux 4 : Mimique douloureuse spontanée 5 : Même signe que 1, 2, ou 3 accompagné de manifestations neurovégétatives (tachycardie, bradycardie, sueurs, rash cutané ou accès de pâleur)	ITEM 2 : Réaction de défense coordonnée ou non à l'examen d'une zone présumée douloureuse (l'effleurement, la palpation ou la mobilisation déclenchent une réaction motrice, coordonnée ou non, que l'on peut interpréter comme une réaction de défense) 1 : Réaction habituelle 2 : Semble réagir de façon inhabituelle 3 : Mouvement de retrait indiscutable et inhabituel 4 : Même signe que 1 et 2 avec grimace et/ou gémissement 5 : Même signe que 1 ou 2 avec agitation, cris et pleurs	ITEM 1 : Pleurs et/ou cris (bruits de pleurs avec ou sans accès de larmes) 0 : Se manifeste comme d'habitude 1 : Semble se manifester plus que d'habitude 2 : Pleurs et/ou cris lors des manipulations ou des gestes potentiellement douloureux 3 : Pleurs et/ou cris spontanés et tout à fait inhabituels 4 : Même signe que 1, 2 ou 3 accompagné de manifestations neurovégétatives (tachycardie, bradycardie, sueurs, rash cutané ou accès de pâleur)	Heure	Date

39

Annexe 2 : Echelle d'évaluation de l'expression de la douleur chez l'adolescent ou l'adulte Polyhandicapé (EDAAP) :

http://www.rsva.fr/files/fck/files/01%20bandeau%20haut/03%20Action %20RSVA/Douleur/EDAAP%20grille%20et%20notice.pdf

voir annexe 7 (ébauche protocole douleur pour notre établissement de santé publique)

Annexe 3 :L'échelle de Non Communicating Children's Pain Check-list (NCCPC ou GED-DI en version Francaise) :

https://www.pediadol.org/Echelle-NCCPC-Non-Communicating.html

Version 01.2011 (c) 2011 Zabalia M., Breau L.M., Wood C., Lévêque C., Hennequin M., Villeneuve E., Fall E., Vallet L., Grégoire M.-C. Et Breau G. (2011) Validation francophone de la grille d'évaluation de la douleur - déficience intellectuelle - version post-opératoire. Canadian Journal of Anesthesia / Journal canadien d'anesthésie, published online 2 september 2011. DOI 10.1007/s12630-011-9582-7

GED-DI

Grille d'Évaluation de la Douleur-Déficience Intellectuelle

Nom: Date : (jj/mm/aa)

INSTRUCTIONS

Depuis les 5 dernières minutes, indiquer à quelle fréquence l'enfant a montré les comportements suivants.

Veuillez encercler le chiffre correspondant à chacun des comportements.

0 = Ne se présente pas du tout pendant la période d'observation. Si l'action n'est pas présente parce que l'enfant n'est pas capable d'exécuter cet acte, elle devrait être marquée comme « NA ». 1 = Est vu ou entend rarement (à peine), mais présent.

2 = Vu ou entendu un certain nombre de fois, pas de façon continuelle. 3 = Vu ou entendu souvent, de façon presque continuelle. Un observateur noterait facilement l'action. NA = Non applicable. Cet enfant n'est pas capable d'effectuer cette action

0 = PAS OBSERVÉ 1 = OBSERVÉ À L'OCCASION 2 = PASSABLEMENT SOUVENT 3 = TRÈS SOUVENT NA =

NE

Pleure (modérément) 0 1 2 3 N

A

Crie / hurle fortement 0 1 2 3 N

A

Émet un son ou un mot particulier pour exprimer la douleur (ex.: crie, type de rire particulier) 0 1 2 3 N

A

Ne collabore pas, grincheux, irritable, malheureux 0 1 2 3 N

A

Interagit moins avec les autres, se retire 0 1 2 3 N

A

Recherche le confort ou la proximité physique 0 1 2 3 N

A

Est difficile à distraire, à satisfaire ou à apaiser 0 1 2 3 N

A

Fronce les sourcils 0 1 2 3 N

A

Changement dans les yeux : écarquillés, plissés. Air renfrogné 0 1 2 3 N

A

Ne rit pas, oriente ses lèvres vers le bas 0 1 2 3 N

A

Ferme ses lèvres fermement, fait la moue, lèvres frémissantes, maintenues de manière proéminente 0 1 2 3 N

A

Serre les dents, grince des dents, se mord la langue ou tire la langue 0 1 2 3 N

A

Saute partout, est agité, ne tient pas en place 0 1 2 3 N

A

Tente de se soustraire au toucher d'une partie de son corps, sensible au toucher 0 1 2 3 N

A

Bouge son corps d'une manière particulière dans le but de montrer sa douleur (ex. : fléchit sa tête vers l'arrière,

se

0

recroqueville)

Frissonne 0 1 2 3 N

A

La couleur de sa peau change, devient pâle 0 1 2 3 N

A

Transpire, sue 0 1 2 3 N

A

Larmes visibles 0 1 2 3 N

A

A le souffle court, coupé 0 1 2 3 N

A

Gémit, se plaint, pleurniche faiblement 0 1 2 3 N

A

Ne bouge pas, est inactif ou silencieux 0 1 2 3 N

A

Présente un faible tonus, est affalé 0 1 2 3 N

A

Présente une rigidité motrice, est raide, tendu, spastique 0 1 2 3 N

A

Montre par des gestes ou des touchers, les parties du corps douloureuses 0 1 2 3 N

A

Protège la partie du corps douloureuse ou privilégie une partie du corps non douloureuse 0 1 2 3 N

A

Retient sa respiration 0 1 2 3 N

A

Total: 0 + 0

1 2 3 N

A

S'APPLIQUE PAS

Evaluation : Total 6 - 10 = douleur légère; Total 11+ = douleur modérée ou sévère.

Annexe 4 : Echelle FLAAC (en Anglais : Visage-jambes-activité-cris-consolabilité) :

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http://www.pediadol.org/IMG/pdf/FLACC_handicap.pdf

(c) 2006, Université de Michigan, Système de santé. Droits réservés.

Traduction par l'équipe de l'Unité d'évaluation et de traitement de la douleur, Centre hospitalier universitaire Robert Debré, Paris, France.

Contre-traduction par le Dr Marie-Claude Grégoire, IWK Health Center, Dalhousie University, Halifax, Canada et par le Dr Peter Jones, Centre hospitalier universitaire Robert Debré, Paris, France.

CHELLE FLACC : Face Legs Activity Cry Consolability

^Élaborée pour mesurer la douleur de la personne handicapée de 0 à 18 ans - [Items modifiés écrits en italique entre crochets]

Chaque item est coté de 0 à 2
Score de 0 à 10

É

OBSERVATIONS

	SCORE TOTAL	CONSOLABILIT ^É	CRIS	ACTIVIT^É	JAMBES	VISAGE	D ate He
		1 Content, détendu 2 Rassuré occasionnellement par le toucher, l'étreinte ou la parole. Peut être distrait 3 Difficile à consoler ou à réconforter [repousse le soignant, s'oppose aux soins ou aux gestes de confort]	1 Pas de cris (éveillé ou endormi) 2 Gémissements ou pleurs, plainte occasionnelle [explosion verbale ou grognement occasionnel] 3 Pleurs ou cris constants, hurlements ou sanglots, plaintes fréquentes [explosion verbale répétée ou grognement constant]	1 Allongé calmement, en position habituelle, bouge facilement 2 Se tortille, se balance d'avant en arrière, est tendu [moyennement agité (ex. : bouge sa tête d'avant en arrière, agressif) ; respiration superficielle, saccadée, soupirs intermittents] 3 Arc-bouté, figé, ou sursaute [agitation sévère, se cogne la tête, tremblement (non rigide) ; retient sa respiration, halète ou inspire profondément ; respiration saccadée importante]	1 Position habituelle ou détendue 2 Gêné, agité, tendu [trémulations occasionnelles] 3 Coups de pieds ou jambes recroquevillées [augmentation marquée de la spasticité, trémulations ou sursauts permanents]	1 Pas d'expression particulière ou sourire 2 Grimace ou froncement occasionnel des sourcils, retrait, désintéressé [semble triste ou inquiet] 3 Froncements fréquents à permanents des sourcils, mâchoires serrées, tremblement du menton [visage af~igé ; expression d'effroi ou de panique]

Instructions

Patients éveillés : Observer pendant au moins 2 à 5 minutes. Observer les jambes et le corps découverts. Repositionner le patient ou observer sa motricité, évaluer la rigidité et le tonus. Consoler le patient si nécessaire.

Patients endormis : Observer pendant au moins 5 minutes ou plus. Observer les jambes et le corps découverts. Si possible repositionner le patient. Toucher le corps et évaluer sa rigidité et son tonus.

Visage

Cotez 0 si le patient a un visage détendu, un contact visuel et s'il manifeste de l'intérêt pour son environnement.

Cotez 1 si le patient a une expression du visage anxieuse, les sourcils froncés, les yeux mi-clos, les pommettes surélevées, la bouche pincée.

Cotez 2 si le patient a des plis marqués sur le front (le front très crispé) et les yeux fermés, les mâchoires serrées ou la bouche ouverte et des sillons naso-labiaux

accentués.

Jambes

Cotez 0 si le patient a une motricité et un tonus habituels au niveau des membres (jambes et bras).

Cotez 1 si le patient a un tonus augmenté, une rigidité, une tension, des mouvements de flexion-extension intermittents des membres.

Cotez 2 si le patient a une hypertonicité, les jambes raides, des mouvements de flexion-extension des membres exagérés, des trémulations.

Activité

Cotez 0 si le patient se mobilise facilement et librement, s'il a une activité motrice habituelle.

Cotez 1 si le patient change fréquemment de position ou au contraire hésite à bouger, si le torse est raide, si une partie du corps est tendue.

Cotez 2 si le patient est figé ou au contraire se balance, bouge sa tête de part et d'autre, frotte une partie de son corps.

Cris

Cotez 0 si le patient n'émet aucun cri ou gémissement, qu'il soit éveillé ou endormi.

Cotez 1 si le patient gémit, crie, pleure ou soupire de temps en temps.

Cotez 2 si le patient gémit, crie ou pleure fréquemment ou continuellement.

Consolabilité

Cotez 0 si le patient est calme et n'a pas besoin d'être consolé.

Cotez 1 si le patient est réconforté par le toucher ou la parole en 30 à 60 secondes.

Cotez 2 si le patient a besoin d'être réconforté en permanence ou ne peut être consolé.

^À chaque fois qu'il est possible, l'évaluation comportementale de la douleur doit être associée à une autoévaluation. Quand celle-ci est impossible,

l'interprétation des manifestations comportementales de la douleur et la prise de décision thérapeutique nécessitent une analyse attentive du contexte

dans lequel les manifestations de douleur ont été observées.

Chaque item est coté de 0 à 2, ce qui donne un score total entre 0 et 10 :

0 = détendu et confortable

1-3 = léger inconfort

4-6 = douleur

modérée

7-10 = douleur sévère ou inconfort majeur