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Stratégie d'élimination du trachome comme problème de santé publique dans une zone d'incertitude: cas du district de santé de Kolofata au Cameroun


par Patrick Gérard TOUKO SIANI
Université Catholique d'Afrique Centrale - Executive MBA Management Stratégique 2021
  

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II- DIFFICULTÉS POSÉES PAR LE CAS

La pratique du management stratégique constitue un véritable défi. Il faut en effet être capable d'appréhender les problèmes et difficultés auxquels les organisations sont confrontées dans leur développement à long terme, tout en s'inscrivant dans leur fonctionnement quotidien et dans leur réalité effective.

1- Au vu des observations faites > Insécurité et risques humains

Pour une personne ou une collectivité, l'insécurité désigne l'inquiétude qui résulte du manque de sécurité et de l'éventualité d'un danger réel, imminent ou imaginé. Dans notre contexte, elle représente l'ensemble des menaces physiques, morales, économiques, sociales, politiques environnementales et / ou culturelles rencontrées dans la vie quotidienne, et qui font que la sureté physique et la tranquillité ne soient plus assurées.

Dans le cadre du DS de Kolofata, l'insécurité réduit considérablement la mobilité des acteurs sur le terrain. Les réfugiés et déplacés internes dans le contexte de Boko Haram sont victimes de la restriction des mouvements surtout lors de la perte des documents d'état civil. Les populations affectées sont dépouillées de leurs biens du fait des pillages des bétails et récoltes, de la destruction de leurs maisons par les incendies criminels, des abus et autres formes d'exploitations des femmes et des enfants. La présence des populations déplacées modifie les équilibres ethniques, religieux et de genre dans les localités d'accueil, et elle est susceptible de générer des conflits sociaux.

Les populations réfugiées ou déplacées internes présentent des risques humains liés à l'insécurité, la perte des moyens de subsistance, l'accès limité à l'alimentation, la réduction de l'accès aux services de santé de base, l'insuffisance de l'aide humanitaire, la fermeture des écoles, la restriction des mouvements et la migration saisonnière.

> Déplacement des populations

Les différents incidents perpétrés par les combattants de Boko Haram dans le département du Mayo Sava ont provoqué le déplacement des populations de cette zone frontalière avec le Nigéria vers Mora, Djoundé et Mémé. En mai 2019, on recensait 13.476 personnes déplacées internes de l'arrondissement de Kolofata pour celui de Mora ; on note une forte proportion des enfants de moins de 5 ans au sein de ces populations déplacées internes.

Une personne déplacée interne est une personne qui a été forcée ou contrainte à fuir ou à quitter son foyer ou son lieu de résidence habituel, notamment en raison d'un conflit armé, d'une situation de violence généralisée, de violations des droits de l'homme ou de catastrophes naturelles ou provoquées par l'homme ou pour en éviter les effets, et qui n'a pas franchi les frontières internationalement reconnues d'un État.

Un réfugié est une personne ressortissante d'un pays autre que celui où elle se trouve, et qui est venue dans ce dernier pour chercher refuge d'une situation à laquelle elle était confrontée dans son pays d'origine.

Ces différents acteurs se retrouvent dans une zone d'incertitude ; il s'agit d'une zone au sein de laquelle l'acteur rend son comportement incertain, imprévisible et indéterminé. Ce concept met l'accent sur deux notions liées : l'autonomie et le pouvoir. À ce niveau, les attitudes des différents acteurs sont dictées par la recherche de leurs intérêts au moindre risque. Il faut cerner les contraintes auxquelles les acteurs ont à faire face pour comprendre les enjeux. Napoléon décrit cela comme « le courage de l'improviste qui, en dépit des événements les plus soudains, laisse néanmoins la liberté d'esprit, de jugement et de décision ».

> Défaut dans l'accès aux soins de santé

L'accès aux soins de santé implique que soit réuni un ensemble de critères sociaux favorables à la santé de tous, notamment la disponibilité de services de santé, des conditions de travail sans risque, des logements appropriés et des aliments nutritifs, ceci dans un système de santé solide et efficace. Le système de santé désigne l'ensemble des organisations, des institutions, des ressources et des personnes dont l'objectif principal est d'améliorer la santé.

Le mauvais état d'un système de santé est l'un des principaux obstacles à l'accès aux soins de santé essentiels. C'est le cas dans le DS de Kolofata où les différents programmes de santé n'arrivent pas toujours à mener à bien leurs activités. Du fait de l'insécurité et des risques humains, les partenaires sont souvent réticents à déployer les différentes ressources (matérielles ou humaines) ou accompagner les prestataires de soins sur le terrain.

L'absence de services d'assainissement et d'hygiène de base, y compris l'absence de choix éclairés en matière de santé constitue une violation des droits humains à l'eau et à l'assainissement, ainsi que des droits à la santé, au travail, à un niveau de vie adéquat, à la non-discrimination, à la protection, à l'information, à l'équité et à la dignité humaine.

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"Je ne pense pas qu'un écrivain puisse avoir de profondes assises s'il n'a pas ressenti avec amertume les injustices de la société ou il vit"   Thomas Lanier dit Tennessie Williams