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Impact de l'introduction de l'ETP sur les transformations des systèmes d'activités et les transformations identitaires des infirmières devenant aussi "éducatrices".

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par Malika Salhi-Bouyagoub
Paul-Valéry Montpellier II - Master 2 2015
  

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II- Méthodologie de l'enquête

J'ai décidé avec l'accord et l'orientation de ma directrice de mémoire, d'être présente dans les services de soins et ne pas se contenter que des entretiens avec les infirmières concernées par l'activité ETP. Afin d'explorer d'avantage tous les éléments pertinents pour mon enquête, nous avons opté pour deux méthodes : l'observation ethnographique et les entretiens semi directifs. Nous avons jugé que l'observation directe allait nous permettre de distinguer l'écart, entre ce que les infirmières disent de leurs pratiques et, ce qu'elles font réellement. Tandis que l'entretien allait dévoiler la façon dont ces infirmières se représentent une pratique.

1- L'observation ethnographique

L'observation ethnographique relève de l'observation directe ; il s'agit de « regarder ». Ce verbe est issu du francique wardôn « garder », qui signifie « prendre garde à, prêter attention à... ». C'est à dire, si l'on se réfère aux propositions de F. Laplantine (1996) « [...] c'est être attentif, mais aussi et surtout être inattentif, se laisser approcher par l'inattendu et l'imprévu » (cité par Affergan, 1987, p.143). On comprend de cette citation que les manières d'être ne peuvent être anticipées ou programmées. Cependant, pour nous « observer », c'est d'être proche des activités que l'on veut comprendre. Ceci a pour conséquence de créer une dynamique de décentration de l'analyse « habituelle » des études de cas ou de situation pour accéder à l'analyse de la pratique professionnelle réelle. C'est aussi regarder de près et de s'exposer. G. Devereux (1980), affirme qu'inconsciemment, « nous sommes face aux pratiques des personnes observées que nous tentons de copier. Nous ne sommes pas tenus de faire exactement comme eux, nous ne maîtrisons pas l'ensemble des repères, nous pouvons réaliser les mêmes actions qu'eux, avec une autre intensité, sans que cela ne soit préjudiciable... [...] Autrement dit, l'ethnologue peut être maladroit, d'autant plus qu'il est identifié comme un étranger » (pp. 147-153).

Cette méthode va me permettre de décrire chaque étape de l'activité de l'infirmière éducatrice dans ses domaines d'expériences. Il s'agit, d'une méthode qualitative de collecte de données observables comme les gestes (manière de préparer les soins, les séances éducatives...), l'organisation, gestion du temps et de l'espace par les infirmières, les conditions d'accueil des patients, les formes d'interactions entre infirmières et patients, le nombre de malades dans les services..., etc. Ce qui est préférentiellement visé, c'est la focalisation sur l'agir professionnel en s'intéressant plutôt à la question du « comment » qu'à celle du « pourquoi ».

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2- L'entretien semi directif

L'entretien semi directif nous a semblé l'instrument adéquat. Il s'agit d'entretien compréhensif. Selon Kaufmann (1996), « l'enquêteur s'engage activement dans les questions, pour provoquer l'engagement de l'enquêté » (p.17). C'est un entretien orienté puisque nous cherchons à recueillir des informations sur des thèmes particuliers qui constituent nos hypothèses. Selon le manuel de recherche en sciences sociales de Quivy & Campenhoudt (2006), dans ce modèle d'entretien, la formulation des questions n'est pas prédéterminée en détail. Une question de départ doit être posé, celle-ci permet à la personne interviewée de s'exprimer librement. L'enquêteur intervient juste pour assurer d'une bonne compréhension. « L'objectif n'est pas de valider les idées préconçues du chercheur mais d'en imaginer de nouvelles » (p.3). L'enquêteur n'intervient que lorsque l'interviewé s'éloigne du sujet abordé. Des questions supplémentaires peuvent être posé dans un second temps pour explorer des thématiques qui n'avaient pas été évoqués au cours de l'entretien, et pour en approfondir certains éléments. Ce modèle d'entretien respecte le cadre de pensés de la personne interviewée. Cette démarche m'a semblé la mieux adaptée pour réaliser mes entretiens, le fait qu'elle donne un accès au vécu et aux représentations spontanées des personnes interrogées et facilite l'étape d'exploitation des données.

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"I don't believe we shall ever have a good money again before we take the thing out of the hand of governments. We can't take it violently, out of the hands of governments, all we can do is by some sly roundabout way introduce something that they can't stop ..."   Friedrich Hayek (1899-1992) en 1984