II- Hypothèses de travail
Nous proposons deux hypothèses qui visent à
éclairer nos questions de recherche. Première
hypothèse
La reconnaissance et l'acceptation du rôle
d'« éducatrice » par l'infirmière et son implication
dans ce rôle lui permettent de mieux se situer dans ses
activités.
Cette nouvelle posture d'éducatrice va permettre
à l'infirmière d'agir, de penser autrement le soin et la relation
infirmière/patient. En effet, la pratique de l'ETP, nécessite de
la part de l'infirmière un autre mode de prise en charge par rapport au
patient. Il s'agit : de modifier tout un système d'activités
déjà développé et, d'adopter de nouveaux savoirs
pédagogiques en lien avec la l'activité ETP.
Deuxième hypothèse
L'identité professionnelle de
l'infirmière est dans un mouvement de mutation, suite à la
transformation de son système d'activités qui inscrit l'ETP dans
son rôle propre.
Cette transformation du système d'activités de
l'infirmière, lui exige des modifications dans ses habitudes
personnelles et professionnelles, dans sa posture d'infirmière et dans
sa relation infirmière/patient. Il s'agit d'une évolution de son
métier d'infirmière. Cette évolution génère
des besoins d'acquisition à de nouvelles compétences pendant le
parcours professionnel, et engendre des transformations identitaires.
Pour vérifier ces deux hypothèses sur le
terrain, nous pensons recourir à deux outils méthodologiques :
l'observation ethnographique et les entretiens semi directifs.
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QUATRIEME PARTIE
La phase pratique
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La réalisation de la phase pratique au sein de mon
travail de recherche m'a paru difficile à réaliser, par rapport
à la difficulté de trouver un lieu de stage répondant
à notre problématique. Ayant postulé auprès d'une
dizaine de structures hospitalières en Iles de France, j'ai tout de
suite été confrontée à des réticences voire
des refus relatifs à mon investigation.
Il faut dire que si on n'accède pas à
l'hôpital en tant qu'élève infirmière ou
aide-soignante pour effectuer un stage, l'entrée dans le milieu
hospitalier s'avère irréalisable pour les stagiaires hors cursus
paramédical ou médical. Quel que soit la méthode choisie
pour enquêter il faut négocier le droit d'y accéder, cette
négociation se déroule à plusieurs niveaux : au service du
personnel, au service de la formation, à la direction des soins,
auprès des cadres de santés...etc. Et en dernier, après un
mois voire deux mois d'attente, les quelques réponses reçues
étaient négatives. Les raisons évoquées
étaient multiples (non disponibilité pour accueillir un stagiaire
en Master, manque de personnel soignants, l'hôpital ne pratique pas
l'ETP, trop de charge de travail...). Ces réponses rendaient presque
impossible la réalisation d'un tel projet de recherche. J'ai donc fait
le choix d'une autre stratégie : élargir mon terrain de recherche
et changer la présentation du projet en ciblant les patients et non plus
les soignants car, j'ai remarqué que les professionnels de soins ne
veulent pas trop parler de leur activité, l'associant au secret
professionnel et au faite qu'elle traite de l'humain. Ils peuvent même
craindre que l'intrusion d'une personne n'appartenant pas au statut des
soignantes perturbe leur fonctionnement, sans oublier l'impression qu'ils
peuvent avoir d'être évalué dans leur façon de
faire. Il faut dire que ces appréhensions peuvent conduire à une
opposition active à la recherche.
Durant ma présence au dernier regroupement de
présentiel à l'université de Montpellier, j'avais
pu échanger chaleureusement, avec une cadre de l'IFSI à Blois,
qui prépare un master sur l'identité, qui m'a informé de
la pratique de l'ETP à l'Hôpital de Blois. J'ai
décidé de prendre contact avec la directrice des soins de cet
hôpital, qui se situe à 200 km de chez moi. A travers une
conversation téléphonique, j'ai brièvement
présenté mon thème de recherche et mon souhait d'effectuer
des entretiens avec les infirmières qui pratiquent le soin
éducatif dans leurs activités quotidiennes.
Intéressé par mon projet, la directrice des soins me fixera un
rendez-vous dans son bureau. Le jour de l'entretien, j'ai précisé
dès le début que la recherche que j'allais mener ne concerne pas
la personnalité des soignants mais, que j'allais m'occuper des
activités et non des individus. La réponse de la directrice des
soins fut immédiatement positive car elle porte un grand
intérêt pour la recherche et les sciences de l'éducation,
elle m'a même révélé qu'elle menait une recherche
sur l'éthique soignante.
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I- Objectifs du stage pratique
Une fois sur le terrain de stage pratique, j'ai ressenti la
nécessité de poser des objectifs d'investigation afin de donner
une intentionnalité et un cadre pratique de réflexion à
mon travail. Donc, j'ai pu mettre en évidence trois objectifs
principaux.
1- Être capable de situer la pratique de l'ETP dans un
contexte de pratiques infirmières au niveau de l'environnement du
travail quotidien et, de l'organisation des activités dans le service.
Il s'agit : d'identifier l'organisation des soins infirmiers effectuée
par l'infirmière et, d'identifier l'existence de ressources et/ ou de
contraintes environnementales pour la réalisation de l'ETP.
2- Analyser chez l'infirmière les
éléments théoriques et pratiques lui servant de
référence dans la réalisation de l'ETP (comme les
représentations, les concepts théoriques de
référence, la méthodologie éducative ou encore des
outils pédagogiques employés).
3- Recueillir le vécu de l'infirmière
concernant la réalisation de l'activité éducative dans sa
dimension quotidienne.
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