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Impact de l'introduction de l'ETP sur les transformations des systèmes d'activités et les transformations identitaires des infirmières devenant aussi "éducatrices".

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par Malika Salhi-Bouyagoub
Paul-Valéry Montpellier II - Master 2 2015
  

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Annexe n°1 : Le cadre législatif de l'ETP

Une succession de textes officiels ont fait l'objet d'une volonté politique de faire de l'ETP l'une des priorités en matière de santé publique.

· En 1980, le Comité des ministères réuni au conseil de l'Europe déclare que toute personne a le droit de connaître l'information recueillie sur sa santé et recommande les programmes privilégiant la participation active des maladies à leur traitement.

· En 1998, l'OMS rédige les compétences attendues des soignants dans ce domaine. Ils doivent alors être en mesure d'organiser, mettre en oeuvre et évaluer des programmes et des activités d'éducation thérapeutique, en prenant en compte les singularités des patients (expérience, représentation), et en se centrant sur leurs apprentissages à "gérer leur maladie" dans le quotidien.

· En février 1999, le Manuel d'accompagnement des établissements de santé prévoit que le patient bénéficie "des actions d'éducation concernant sa maladie et son traitement et des actions d'éducation pour la santé, adaptées à ses besoins".

· En 2000, la conférence nationale de santé souligne l'intérêt de développer la prévention et l'éducation, dans une approche de promotion de la santé. Le souhait de voir se renforcer l'éducation thérapeutique du patient et de diffusion des pratiques professionnelles éducatives à l'ensemble des futurs intervenants du domaine de la santé est mentionné (proposition n°8).

· En avril 2007, un plan d'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques énonce quatre objectifs : aider chaque patient à mieux connaître sa maladie pour mieux la gérer, élargir la pratique médicale vers la prévention, faciliter la vie quotidienne des malades, mieux connaître les conséquences de la maladie sur leur qualité de vie.

· En juin 2007, un guide méthodologique présente les éléments fondamentaux de "structuration d'un programme d'éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques".

· En juillet 2009, la loi portant réforme de l'Hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires est consacrée à l'éducation thérapeutique du patient. Elle est pour la première fois reconnue comme thérapeutique à part entière avec son cadre, ses finalités et ses modes de financement dans une loi de santé publique.

· La loi du 4 mars 2002, affirme le droit de toute personne d'accéder aux informations relatives à sa situation de santé [...] et d'être reconnue comme un acteur partenaire de sa santé avec les professionnels.

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Annexe n°2 : Les compétences requises pour dispenser l'ETP Ces compétences sont émises par l'INPES (2013).

1- L'accueil de la personne soignée et son entourage :

- Entretien d'accueil de la personne en institution de soins, d'éducation, ou en entreprise,

- Prise de contact et entretien avec la (ou les) personne (s) pour la réalisation de soins au domicile,

- Présentation des personnes, des rythmes, des installations et des services mis à disposition pour soigner,

- Recueil de l'adhésion ou de la non- adhésion de la personne à ses soins,

- Vérification des connaissances de la personne ou du groupe sur la maladie, le traitement ou la prévention.

2- Ecoute de la personne et de son entourage :

- Relation d'aide et soutien psychologique,

- Entretien d'accompagnement et de soutien,

- Médiation entre des personnes et des groupes,

- Accompagnement de la personne dans une information progressive,

- Entretiens de suivi auprès de la personne, de sa famille et de son entourage.

3- Information et conseils sur la santé en direction d'une personne ou d'un groupe : - Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins, - Information sur les soins techniques, les examens, les interventions et les thérapies..., - Informations et conseils éducatifs et préventifs en matière de santé,

- Conseils à l'entourage de la personne ou du groupe : famille, amis, personnes ressources dans l'environnement (milieu du travail, milieu scolaire...),

- Informations sur les droits de la personne, l'organisation des soins et les moyens mobilisés,

- Entretien d'éducation et conseils visant à renforcer ou promouvoir des comportements adéquats pour la santé, ou modifier des comportements non adéquats,

- Entretien d'aide visant à la réalisation de choix de santé par la personne.

4- Information et éducation d'un groupe de personnes : - Création et organisation de conditions nécessaires à la dynamique du groupe,

- Animation de séances éducatives et d'actions de prévention,

- Transmission de connaissances aux personnes à propos de leur santé.

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"Piètre disciple, qui ne surpasse pas son maitre !"   Léonard de Vinci