Memoire Online - Vulnérabilité sanitaire et environnementale dans les quartiers : Alénakiri, Awoungou et petit-village de la commune d'Owendo.

Les fréquences avec lesquelles les symptômes et syndromes ont été mentionnés ont permis de hiérarchiser les principaux problèmes de santé publique ressentis par les ménages. Même si les différences sont légèrement importantes entre les trois quartiers (figure 3), il faut noter que l'écart n'est pas statistiquement significatif. Mais ces différences se situent souvent au niveau de la nature de la pathologie.

Vulnérabilité sanitaire et environnementale dans les quartiers défavorisés de la commune d'Owendo

Pour le syndrome paludisme : (S²)SP = (31,13-33,33)²+ (33,13-33,33)²+ (34,91-

1. Affectation des coefficients « a » donnés par la table avec les 2 différences :

4. Comparaison du W calculé au W critique de la table correspondant à 3 données :

Dans la table des valeurs W, notre série statistique comporte un échantillon de 3 éléments, ainsi le W critique correspondant est 0.767. Or, le W calculé vaut 1,24. En comparant les deux valeurs on obtient : 1.24?0.767.

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NB : les résultats des Syndromes respiratoire et du Complexe EHA étant sensiblement les même que ceux du Syndrome paludisme, la reconnaissance de la normalité des résultats obtenus pendant l'enquête pour ces deux syndromes est également admise.

Les résultats étant normaux, procédons ensuite à l'analyse statistique des résultats.

Parmi les principaux problèmes de santé perçus, le « syndrome respiratoire » et « syndrome paludisme » arrivent en tête dans deux quartiers (Alénakiri et Awoungou) avec toutefois des différences ave le quartier petit-village où le syndrome EHA (maladies digestives et diarrhéiques, douleurs abdominales, dermatoses) est légèrement en tête.

Figure 1. Hiérarchisation des principaux problèmes de santé cités par les ménages

Les syndromes comme les traumatismes et les plaies, les rhumatismes, les douleurs articulaires, les maladies des yeux, la tuberculose, l'anémie, la malnutrition, le diabète et l'hypertension artérielle ont été cités comme problèmes de santé publique que les populations redoutent mais avec des fréquences extrêmement faibles.

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La distribution des maladies les plus récurrentes (infections respiratoires aiguës et diarrhées) est aussi inégale selon les trois quartiers avec des taux les plus élevés dans les trois quartiers.

Par ailleurs, ces maladies très récurrentes sont inégalement distribuées selon l'âge. La répartition des infections respiratoires aigues (IRA) selon l'âge fait apparaître une fréquence plus élevée de ce syndrome chez les enfants de moins de 5 ans qui

enregistrent environ 38,5 % des cas rapportés avec une incidence moyenne
estimée à 4,1 épisodes par enfant et par an. Ce constat est également valable pour la distribution des diarrhées montrant une fréquence très élevée de ce syndrome au sein de cette même catégorie d'âge qui a connu environ 79,8 % des épisodes rapportés, situant l'incidence annuelle à 3,3 cas par enfant d'âge.

De nombreuses causes ont été citées par les ménages pour justifier la fréquence et la distribution de ces maladies les plus récurrentes dans leurs milieux. Pour l'occurrence des IRA, le changement de climat a été cité comme principale cause par 75,5 % des ménages et la pollution de l'environnement par 64,4 % des ménages enquêtés. Cependant, les variations climatiques et la pollution de l'air et de densités de population (urbanisation) sont des paramètres importants qui influent sur l'épidémiologie des pathologies étudiées mais l'absence de données climatologiques et de mesures de la qualité de l'air fiable sur les quartiers étudiés ne permet pas de cerner cette question. La contamination de l'eau de boisson et le manque d'hygiène du milieu habité (78,3 %) et la consommation d'aliments contaminés (78,5 %) sont les causes les plus associées à la survenue des diarrhées.

Toutes ces causes citées ont certainement des liens avec la situation environnementale susceptible d'offrir des conditions propices à la circulation des germes pathogènes dans l'espace urbain par le biais de plusieurs mécanismes dont certains peuvent être associés aux problèmes d'accès à l'eau potable, d'évacuation des déchets, aux conditions d'habitat ainsi qu'aux niveaux socio-économiques (tableau 1). En effet, une différence significative a été observée entre la prévalence des IRA et les modes d'accès à l'eau potable et les pratiques résultantes. De même,

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il existe une relation significative entre la morbidité diarrhéique et les types de latrines ou WC. Pour les autres facteurs de risque relatifs aux services de base, même si les différences ne sont pas statistiquement significatives, la prévalence des deux maladies évolue selon le type de dispositifs possédé par les ménages

Pour l'ensemble des trois quartiers, seul un faible nombre de ménages disposent d'un système d'approvisionnement adéquat en eau potable (17.8 %), de WC ou de latrine à domicile (17,8 %), de dispositifs adéquats d'évacuation des eaux usées domestiques (7.2 %) et un accès aux services de collecte des ordures ménagères

(15 %). Une bonne partie des ménages dépourvus de services de base recourent à d'autres procédés consistant souvent à rejeter et déverser systématiquement leurs déchets solides et liquides dans les terrains vagues, derrière les ménages et les voies publiques, etc. Cette accumulation de quantités importantes d'immondices dans l'espace urbain, générés par ces pratiques, crée des conditions d'hygiène exposant à de nombreux risques sanitaires surtout pour les habitants d'Awoungou et du petit-village qui constituent les quartiers les plus dépourvus en services de base.

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Tableau 3.Distribution des ménages selon l'accès aux services de base et le niveau socio-économique et la prévalence

Type	Alenakiri		Awoungou		Petit-village		Moyennes
Accès à l'eau potable	Ménages(%)	Préval(%)	Ménages(%)	Préval(%)	Ménages(%)	Préval(%)	Ménages	Préval
Branchement à domicile	60,0%	20,0%	55,0%	18,3%	45,0%	15,0%	53,3%	17,8%
Borne fontaine publique	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
achat à un revendeur ambulant	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
Robinet des voisins	35,0%	11,7%	45,0%	15,0%	50,0%	16,7%	43,3%	14,4%
camion citerne	5,0%	1,7%	0,0%	0,0%	10,0%	3,3%	5,0%	1,7%
Traitement des eaux de boisson	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
Système d'assainissement
Types d' aisance
WC ou latrine à domicile	45,0%	15,0%	75,0%	25,0%	40,0%	13,3%	53,3%	17,8%
Latrine publique	50,0%	16,7%	5,0%	1,7%	35,0%	11,7%	30,0%	10,0%
Recours chez les voisins	0,0%	0,0%	20,0%	6,7%	25,0%	8,3%	15,0%	5,0%
Défécation dans la nature	10,0%	3,3%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	3,3%	1,1%
Eaux uséés ménagères
Réseau d' égout	0,0%	0,0%	5,0%	1,7%	0,0%	0,0%	1,7%	0,6%
Fosse septique à vidange	35,0%	11,7%	25,0%	8,3%	5,0%	1,7%	21,7%	7,2%
Fosse à fond perdu	25,0%	8,3%	30,0%	10,0%	35,0%	11,7%	30,0%	10,0%
Rejet dans la nature	50,0%	16,7%	40,0%	13,3%	60,0%	20,0%	50,0%	16,7%
Ordures ménagères
stockage des ordures à domicile	45,0%	15,0%	10,0%	3,3%	35,0%	11,7%	30,0%	10,0%
Services de collecte municipaux	15,0%	5,0%	75,0%	25,0%	45,0%	15,0%	45,0%	15,0%
Charretiers privés	15,0%	5,0%	5,0%	1,7%	5,0%	1,7%	8,3%	2,8%
Dépôt sauvage d'ordures	25,0%	8,3%	10,0%	3,3%	20,0%	6,7%	18,3%	6,1%
Niveau socio-économiques
Ménages non pauvres	20,0%	6,7%	40,0%	13,3%	5,0%	1,7%	21,7%	7,2%
Ménages pauvres	80,0%	26,7%	60,0%	20,0%	95,0%	31,7%	78,3%	26,1%

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Les conditions socio-économiques des habitants représentent également des facteurs susceptibles d'influer sur leur état de santé au regard de l'incidence de la pauvreté qui touche 78.3% des ménages interrogés dans les trois quartiers (tableau 1). En effet, ces ménages vivent en-dessous du seuil de pauvreté monétaire fixé par la Banque Mondiale (2001) estimé à un revenu annuel est inférieur ou égal à 1756 $ (dollars US), soit 80 000F.CFA/mois.

Toutefois, parmi tous les facteurs analysés susceptibles d'influer sur les problèmes de santé ressentis et l'ampleur des prévalences des maladies citées comme étant les plus récurrentes, les variables environnementales semblent prédominer largement sur les autres déterminants. Dès lors, les problèmes liés à des conditions d'habitat hygiéniques, à l'accès à l'eau potable, à l'évacuation des eaux usées et à la collecte des ordures ménagères expliquent en grande partie les risques sanitaires inégalement encourus par les populations des quartiers étudiés.

Vulnérabilité sanitaire et environnementale dans les quartiers : Alénakiri, Awoungou et petit-village de la commune d'Owendo.

Sous section 1 : Présentation des résultats et analyse