CHAPITRE IV : DEMARCHE METHODOLOGIQUE
Dans ce chapitre, il est question de se prononcer sur la
méthodologie utilisée pour la collecte des données sur
terrain, des présenter les résultats et leur analyse.
Section I : Cadre de la recherche, population
d'enquête et collecte des données
Sous section 1 : Cadre de la recherche et
Définition
de la population d'enquête ? Cadre
de la recherche
Plusieurs intervenants sont impliqués dans la mise en
oeuvre de la procédure de d'évaluation de l'influence
de la qualité de l'environnement sur la santé mais
également d'analyse d'impacts de l'hygiène et
l'assainissement sur le développement de pathologies. Dans
le cadre du présent stage, le cadre institutionnel concerne les
Institutions Publiques Nationales, notamment le Ministère de la
santé publique et de la population, la Mairie de la commune d'Owendo,
les structures privées de soin, les chefs de quartiers. La
réalisation de ce rapport de stage s'appuie d'une part, sur le cadre
défini dans la politique nationale en matière de protection de
l'environnement, tel que le Plan National d'Action pour l'Environnement
(PNAE) qui situe les enjeux environnementaux au GABON, d'autre
part, sur les textes législatifs et réglementaires tels que :
o Le décret n° 00820/PR/MSPP du 19
juillet 2001, portant organisation et fonctionnement de l'institut
d'hygiène publique et d'assainissement ;
o Le décret n° 539 du 15 juillet 2005
réglementant les études d'impact sur l'environnement
;
o Le décret n° 541 du 15 juillet 2005
réglementant l'élimination des déchets ;
o Le décret n° 542 du 15 juillet 2005
réglementant le déversement de certains produits dans
les eaux superficielles, souterraines et marines ;
o L'Arrêté n° 0002 du 14 avril 2006
fixant les modalités de délivrance
de l'agrément pour la réalisation des
études d'impact sur l'environnement ;
o Le plan national de développement sanitaire 2014 -
2015.
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Vulnérabilité sanitaire et
environnementale dans les quartiers défavorisés de la commune
d'Owendo
A ces textes nationaux, il faut ajouter les conventions, les
accords et les traités internationaux relatifs à l'environnement
signés et ratifiés par le GABON.
Dans le cadre scientifique, les outils d'études
épidémiologiques ont été utilisés,
complétées par les statistiques descriptives.
La qualité n'est pas en reste avec l'application du
test de SHAPIRO ET WILK dans le cadre de la confirmation de la normalité
des résultats de l'enquête.
? Définition de la population d'enquête
:
Les données collectées ont été
saisies et traitées sur Microsoft Excel 2010 selon des
questions d'analyse bien précises pour montrer les liaisons entre les
différentes variables étudiées.
Par une « hiérarchisation
résumée », l'analyse statistique a permis de
classer les maladies citées en familles de grands syndromes (Gagneux et
Schneider, OMS, 1997). Ainsi, les problèmes de santé
associés au paludisme, aux fièvres et à la grippe ont
été réunis dans le « syndrome paludisme
», ceux relatifs aux rhumes, aux toux, les IRA
(bronchite, pneumonie) sous le vocable « syndrome de
l'appareil respiratoire » et ceux liés à l'eau,
l'hygiène et l'assainissement dans le « complexe EHA
» regroupant des pathologies comme la diarrhée, les
maladies digestives, les douleurs abdominales, les vers et les dermatoses.
Il a ensuite été effectué un test
de normalité pour vérifier si les séries
statistiques obtenues se distribuent de façon normale et une analyse
statistique descriptive simple avec des tests de
Khi-2 par comparaison de pourcentages et un croisement de
variables entre données prévalence rapportés et facteurs
de risque identifiés. Cette analyse a permis de réaliser des
graphiques pour les fréquences des principaux problèmes de
santé perçus et la prévalence d'un certain nombre de
maladies (IRA et diarrhées) et d'élaborer des
tableaux croisés dynamiques entre maladies et variables
associées.
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Sous section 2 : Choix de l'échantillon et Outils
d'enquête ? Choix de l'échantillon
Le recours à la cartographie d'un certain nombre
d'indicateurs (équipements et services urbains relatifs à l'eau
potable, l'assainissement, aux ordures ménagères, aux centres de
santé, aux conditions d'habitat mais également à la
distribution des sources de pollution liées à la présence
de déchets solides ou liquides) a été un préalable
ayant permis de localiser les facteurs environnementaux susceptibles d'influer
sur les conditions sanitaires des habitants. Ensuite, une série de
rencontres avec les personnels de santé de trois quartiers
(Alénakiri, Awoungou et Petit-village) a été
organisée afin de s'imprégner des pathologies les plus
récurrentes pour avoir une idée de l'ampleur des risques
sanitaires.
Sur la base de l'éclairage fourni par les informations
portant sur les problèmes de santé majeurs et les facteurs
environnementaux, il a été effectué un choix
raisonné des quartiers à étudier. Les sites à
choisir devaient être caractéristiques des quartiers
défavorisés exposés à de graves problèmes
environnementaux. En se fondant sur une typologie classique de l'habitat de la
ville et des populations y résidant, le choix devait contenir un
quartier anciennement urbanisé (Alénakiri, avec les cités
COMILOG, sécurité mobile et SOBRAGA), un quartier précaire
en cours de restructuration (Awoungou) et un quartier spontané
irrégulier (petit-village). Ce type de choix raisonné des lieux
de l'étude doit aider à mieux appréhender le rôle du
niveau d'équipements et de desserte en services de base sur
l'environnement immédiat des populations dans quartiers.
Ainsi, l'enquête a été menée dans
trois quartiers de la ville (figure 2) :
? Alénakiri, localisé dans le
deuxième arrondissement la commune, qui est un ancien quartier
aménagé et équipé à l'origine mais en voie
de paupérisation ;
? Awoungou, situé dans le
deuxième arrondissement d'Owendo (Sud-est de la ville) qui est un
quartier qui subit des opérations de restructuration de la part des
propriétaires ;
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? Petit-village (en face de l'école nationale de
gendarmerie, entre les carrefours Barracuda et Sétrag) localisé
dans le premier arrondissement (Nord-ouest de la ville) qui est un quartier
spontané, irrégulier et précaire dépourvu
d'équipements et de services urbains.
? Outils d'enquête :
Les données contenues dans ce rapport de stage
proviennent d'une enquête basée sur les principaux
problèmes de santé ressentis par les habitants, la
prévalence d'un certain nombre de maladies et les facteurs
environnementaux permettant d'appréhender la
vulnérabilité aux risques sanitaires des populations des
trois quartiers défavorisés. Dans un premier temps,
grâce au logiciel Microsoft Excel, on a créé deux tableaux,
à savoir : un tableau dénommé «
Distribution des ménages selon l'accès aux services
de base et le niveau socio-économique » et un second
tableau intitulé : « principaux problèmes de
santé cités par les ménages ».
Après impression desdits tableaux, une enquête a été
menée porte-par-porte. A la fin de l'enquête, les données
ont été insérées dans le logiciel Microsoft
Excel 2010, et les différentes formules
préétablies ont permis l'obtention des prévalences sur les
problèmes constatés et un diagramme des principaux
problèmes de santé.
Les informations recueillies auprès des ménages
ont été ensuite complétées avec d'autres
données provenant du service des statistiques du CHU d'Owendo et du
Centre Communautaire de santé du Lycée Technique.
Sous-section 3 : Difficultés rencontrées
pendant l'enquête ? Difficultés rencontrées
Plusieurs difficultés ont été
observées lors de notre quête d'informations, à savoir :
- Le refus de certains ménages de nous recevoir, parce
qu'ils ont déjà reçu la visites de certains agents de
différentes structures qui leurs a fait de fausse promesses.
- Le refus également de répondre à nos
différentes questions.
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Vulnérabilité sanitaire et environnementale dans
les quartiers défavorisés de la commune d'Owendo
- L'absence d'un personnel qualifié sur le terrain pour
mieux nous édifier sur notre thème d'étude, n'est pas en
reste.
- Difficultés de rencontrer les différents chefs
de quartier pour répondre à nos question parce qu'ils sont
toujours absents de leur domicile.
- Difficultés au niveau du déplacement pour
aller sur le terrain car la structure n'a pas mis à notre disposition un
moyen de transport.
Section II : Analyse des résultats et discussion
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