Sous-section 3 : Discussion et suggestions :
? Discussion :
La vulnérabilité sanitaire et environnementale
dans les quartiers défavorisés d'Owendo a été bien
appréhendée à travers cette étude menée par
une approche globale des problèmes de santé perçus, des
maladies les plus récurrentes ainsi que les facteurs d'exposition aux
risques sanitaires.
L'importance des fréquences relatives du paludisme
ainsi que des symptômes affiliés montre que le « syndrome
paludisme » est perçu comme étant un problème majeur
de santé publique figurant parmi les principales causes de consultations
dans les formations sanitaires (CHU d'Owendo et la Providence). Le paludisme
est aussi responsable de 60 % des motifs
d'hospitalisation. Les maladies de l'appareil respiratoire ont
également été citées comme étant un grave
problème de santé publique. A l'échelle de la ville
d'Owendo, ce syndrome toucherait plus de 42 % des enfants de
moins de 5 ans qui souffrent d'infections respiratoires aiguës,
principalement de la pneumonie (DIS). Parmi les maladies du
« complexe EHA », les diarrhées constituent la principale
cause de morbidité chez les enfants de moins
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Vulnérabilité sanitaire et
environnementale dans les quartiers défavorisés de la commune
d'Owendo
de 5 ans. Dans l'enquête démographique et de
santé (DIS), 22 % de cette tranche
d'âge ont eu la diarrhée, avec en moyenne, un à plusieurs
épisodes diarrhéiques dans un intervalle de deux semaines et une
prévalence particulièrement élevée dans la tranche
d'âge de 6-23 mois plus soumise aux variations saisonnières du
climat.
Par ailleurs, les résultats de l'enquête ne
concordent pas parfaitement avec les chiffres de l'annuaire de statistiques
sanitaires relevées. Dans nombre de rapports sur les problèmes de
santé dans la ville, il est souvent mentionné que les maladies du
« syndrome paludisme » constituent la principale cause de
consultations. Dans les statistiques sanitaires des structures de santé,
dont les trois quartiers cibles font partie, le « syndrome paludisme
» n'occupe que la troisième place par le nombre de consultations
(8,1 %). Cette observation va dans le sens de travaux sur le
paludisme en milieu urbain à Owendo montrant que les
écosystèmes généralement très pollués
ne seraient pas propices au développement des gîtes larvaires
à anophèles vecteurs de cette maladie. Même si les
habitants se plaignent fréquemment de fièvres et de grippes
qu'ils considèrent comme étant des accès palustres, les
diagnostics cliniques posés révèlent qu'il ne s'agit
généralement pas de cas de paludisme qui apparaît ainsi
plus comme une maladie perçue que vécue. Dans les mêmes
données des structures de santé de la ville, les maladies de
l'appareil respiratoire constituent la première cause de consultations
(34,34 %) et les maladies du « complexe EHA » le
deuxième motif (26,61 %). L'importance des maladies de
l'appareil respiratoire et digestif dans la pathologie urbaine est sans doute
liée au déficit d'hygiène publique, la variation du climat
et la pollution de l'air dans la ville mais également aux modes de vie
des populations. En effet, l'absence d'assainissement de l'espace à
Owendo contribue fortement au développement de la morbidité
urbaine par le prisme de la mauvaise gestion des déchets, de la
pollution et de la fréquence des vents souvent associées à
l'occurrence des maladies respiratoires et diarrhéiques. Cette situation
s'aggrave avec la remontée en surface de matières fécales
de latrines rudimentaires qui entraîne un risque de contamination des
aliments et de l'eau de boisson (des populations résidant entre
l'estuaire du Komo et la voix expresse, partant du pont
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Vulnérabilité sanitaire et environnementale dans
les quartiers défavorisés de la commune d'Owendo
Nomba au carrefour Alénakiri. En effet, les
remontées d'eau dans cette zone entraînent de facto celle des
matières fécales).
La propagation de toutes ces pathologies est à
appréhender à la lumière de l'insalubrité
grandissante et aiguë qui gangrène ces quartiers urbains où
les conditions d'habitat sont rendues précaires par un contexte
environnemental marqué par la faible disponibilité de l'eau
potable, l'absence de dispositifs d'évacuation des eaux usées
domestiques et des ordures ménagères, la pullulation de nombreux
dépotoirs sauvages de déchets ménagers, la
promiscuité dans les logements et les pratiques d'hygiène
inappropriées. Dès lors, les conditions sanitaires des habitants
se dégradent dans ces milieux constamment soumis à la pollution
environnementale.
Les résultats épidémiologiques montrent
que les risques sanitaires sont plus importants dans les quartiers les plus
insalubres ou pollués (Pont Nomba, autour du carrefour SNI, SNI- rail,
petit-village, Sissitok et Alénakiri), c'est-à-dire presque
dépourvus en services urbains d'assainissement. Les problèmes de
santé découlant de la difficulté de maîtrise des
facteurs environnementaux signifient que les habitants des quartiers
étudiés vivent dans des conditions d'hygiène
précaires. Ainsi, la pollution de l'environnement dans ces espaces
urbains n'offre donc pas de conditions de vie saines et décentes
propices au bien-être et à la santé de ces habitants.
Toutefois, dans le contexte de dégradation environnementale, il faut
souligner que la pauvreté a concouru à l'exacerbation de la crise
sanitaire dans les quartiers défavorisés. Le complexe
habitat-environnement-conditions de vie (précarité,
promiscuité, pollution, revenus bas, alimentation insuffisante,
accès aux soins défectueux, etc.) montre à travers les
conditions sociales vécues par les ménages que la pauvreté
exerce une influence non négligeables sur la santé des
populations.
De nombreux travaux menés sur les interactions entre
environnement et santé montrent que l'existence de services
adéquats dans le domaine de l'assainissement du milieu contribue
à la salubrité et à une proportion faible de maladies
liées à
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Vulnérabilité sanitaire et
environnementale dans les quartiers défavorisés de la commune
d'Owendo
l'hygiène. Ces études soulignent que les espaces
bénéficiant d'une desserte de qualité dans le domaine de
l'eau potable, de l'assainissement et de la collecte des ordures
ménagères sont moins affectés par les risques sanitaires
du fait de la préservation de leur environnement (cas des cité
SNI, Sétrag et COMILOG). La concentration de pathologies dans certains
espaces urbains s'explique donc par la faible assise dans les
équipements et services d'assainissement qui entraîne une
détérioration des conditions environnementales.
? Suggestions :
Le diagnostic socioéconomique et urbain : une
étape incontournable
Pour cette raison, une intervention en quartiers
précaires doit partir de l'existant et ne peut se passer d'une
connaissance fine du territoire, à l'échelle du quartier
lui-même, mais également à une échelle plus large
(resituant le quartier dans ses rapports au reste de la ville). Afin
d'élaborer des modes de faire adaptés à chaque situation,
toute intervention doit démarrer par un diagnostic approfondi, non pas
des seules caractéristiques techniques et urbaines (bâti,
morphologie, accès aux réseaux, etc.) auxquelles certains
diagnostics se limitent, mais également des réalités
sociales, politiques et économiques (emplois, modes d'habiter et modes
de vie, société civile locale, structuration sociale et
organisation des pouvoirs locaux, etc.) propres au quartier concerné.
Le diagnostic est un outil d'analyse du territoire qui permet
à l'aménageur de penser le quartier dans une approche dynamique
et prospective. Plus qu'un simple état des lieux, il prend en compte les
dynamiques qui le composent, les flux, les circulations, les bassins de vie et
d'emploi - dans le temps et dans l'espace - ainsi que les interrelations entre
tous ces éléments (approche systémique).
Généralement, le diagnostic urbain s'organise autour de
l'évaluation des atouts, des faiblesses et des opportunités du
territoire étudié, mais aussi des menaces qui pèsent sur
lui. Il permet ainsi de ne pas réduire ces espaces à un ensemble
de manques mais de les envisager également sous l'angle des
potentialités présentes et futures. Outil nécessaire
à la planification des investissements, il permet de les prioriser et de
les
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Vulnérabilité sanitaire et
environnementale dans les quartiers défavorisés de la commune
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traduire en actions concrètes, en s'appuyant sur les
opportunités de développement local qui auront été
identifiées.
? Enclencher le processus de développement
économique et social de ces quartiers :
La priorité se porte sur l'aménagement d'une
maille de voirie structurante. Dans ces zones d'étalement urbain
uniforme, la réalisation d'un quadrillage de voies a un triple objectif
: (i) désenclaver les quartiers, en permettant un accès plus
rapide des habitants à l'emploi et aux services présents dans la
ville structurée, (ii) servir de support aux réseaux d'eau,
d'électricité ou de drainage, contribuant à
améliorer les conditions de vie et (iii) hiérarchiser la trame
urbaine en créant des polarités et des axes de concentration des
activités.
Le projet associe les deux opérateurs publics pour
l'eau et l'électricité, qui souhaitent ainsi gagner de nouveaux
clients. Une enquête a montré que le niveau de revenus des
habitants de ces quartiers est très proche de celui des habitants des
quartiers réguliers, ce qui en fait donc des clients potentiels pour les
services marchands. Seul le statut foncier les différencie. Deux
éléments permettront aux opérateurs d'intervenir : (i) la
création de voiries primaires, supports de réseaux et le long
desquelles il est possible d'installer des bornes-fontaines ou des points de
distribution ; (ii) la pérennisation de ces quartiers, qui permet le
recensement de leurs habitants qui deviennent ainsi de possibles clients
officiels. Ainsi, le maillage par la voirie et l'irruption du secteur formel
dans ces quartiers constituent un facteur clé de leur
développement. L'intervention des opérateurs publics marque le
premier pas vers le droit commun et en appelle d'autres : recensement
électoral, implantation de services publics, marchands ou non,
contributions fiscales.
La finalité du projet n'est donc pas d'accompagner de
bout en bout le processus de mutation de ces quartiers mais bien d'enclencher
une dynamique de développement.
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? Construire au cas par cas des interventions
adaptées aux quartiers : Une approche au cas par cas :
Il convient de tenir compte du contexte national et local afin
d'éviter les solutions toutes faites. Chaque projet de
réhabilitation in situ est unique dès lors que chaque quartier
précaire l'est également, tout comme chaque opération de
relogement devrait également l'être pour tenir compte des
spécificités du quartier initial : organisation sociale et
spatiale, espaces publics, profils socio-économiques, exposition aux
risques, etc. Les quartiers précaires se caractérisent en effet
par des paramètres variables en fonction de leur situation
géographique, de leur densité de population et de bâti, de
leur niveau d'équipement, d'accès aux services et réseaux
publics, des profils socio- économiques des habitants, du maillage des
voiries, du type de bâti, de l'existence d'espaces publics, e la
localisation d'espaces naturels, etc.
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