Impact des facteurs socio-économiques sur les niveaux et tendances de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans au bénin

CHAPITRE 2: CADRE THEORIQUE

L

e cadre théorique est d'une importance capitale dans toute recherche en sciences sociales. Il montre les pistes de toute analyse et permet de mieux présenter les raisons et les fondements de la démarche scientifique. Ce chapitre s'inscrit dans ce cadre en faisant le point des différentes approches théoriques développées par les chercheurs au sujet de la malnutrition des enfants. Il synthétise également les différents travaux empiriques ayant abordé ce domaine jusqu'à ce jour tout en mettant en exergue les principaux facteurs agissant sur la malnutrition. Ces facteurs pourraient être liés non seulement à l'état de morbidité des enfants mais aussi à l'environnement socioculturel, socio-économique ou institutionnel dans lequel ils vivent. Ainsi cette revue permet d'orienter notre travail en permettant de construire le cadre conceptuel et le schéma d'analyse de notre étude.

2.1. Approches théoriques de la malnutrition des enfants

La malnutrition des enfants est l'un des sujets de santé publique qui préoccupent de nombreux chercheurs du monde moderne. En effet, la malnutrition concerne non seulement le domaine de la santé mais également le domaine de la pauvreté, de la répartition des richesses, de la sauvegarde de l'environnement, et de la démographie, etc. Mais pendant plusieurs années, l'aspect médical a prévalue dans la plupart des travaux existant sur le sujet et a évolué aussi fort au cours des années. Parallèlement, les chercheurs d'autres disciplines comme la démographie, la sociologie et l'économie, etc. se sont penchés sur le problème. Il n'est donc pas surprenant qu'il existe de nombreuses visions du problème et que chaque chercheur en ait une compréhension différente. Ce faisant, les approches théoriques proposées pour expliquer voir comprendre la malnutrition diffèrent d'un auteur à un autre et évoluent aussi au cours du temps. Ainsi les approches socio-économiques, socioculturelles, institutionnelles et globales et psycho-sociales sont abordées.

2.1.1. Approches socio-économiques

Cette approche met en relief les facteurs socio-économiques tels que le niveau de vie et l'activité économique de la mère dans l'explication de la malnutrition des enfants. En effet, selon cette approche, la malnutrition des enfants dépend largement de la situation économique

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des ménages dans lesquels ils vivent. Autrement dit l'accès des ménages aux produits alimentaires dépend de leurs revenus. Dans les pays en développement, cette accessibilité des populations à la nourriture est souvent réduite par l'ampleur de la pauvreté (INSAH, 2008). Les ménages souvent pauvres adoptent des comportements de rationalité économique face aux différentes décisions quotidiennes qui seront prises en matière de santé et d'alimentation de l'enfant. Ainsi, le statut économique des individus ou des ménages détermine les types de conduites particulières dans le domaine de la santé (ADJAMAGBO, AGNES et VIMARD, 1999). En effet, le plus souvent ces décisions sont régies par les moyens financiers du ménage et les femmes qui ont en charge ces enfants développent des stratégies alimentaires en fonction des ressources disponibles. Et c'est pourquoi NICOLAS (1996) pense que ces stratégies peuvent conduire à une réduction de l'apport énergétique consommé dans le ménage notamment en situation de crise. Mais l'augmentation du revenu des ménages ou l'accessibilité de la femme à un emploi peuvent avoir un effet positif sur la santé (ADJAMAGBO, AGNES et VIMARD ,1999 ) et donc sur la malnutrition à travers l'augmentation des disponibilités alimentaires du ménage. Autrement dit, tout revenu additionnel permettra aux ménages de se procurer d'avantages d'aliments indispensables pour une ration alimentaire équilibrée.

Cette approche met en exergue le revenu du ménage ou le niveau de vie qui est à son tour en relation avec les caractéristiques de l'habitat, les biens possédés par le ménage et le type d'activité économique exercé par les parents notamment la mère

2.1.1.1. Niveau de vie du ménage

Selon SEN (1981), l'individu est mal nourri parce que les ménages n'ont pas les moyens d'acheter assez de nourriture. Ainsi, la malnutrition ne résulte pas d'une offre insuffisante de produits alimentaires mais d'une demande insuffisante; les ménages pauvres ne pouvant pas acheter des produits qui sont disponibles même dans les pays à faible produit intérieur brut par habitant (MORRISSON et LINSKENS, 2000). Dans cette optique, MARIKO et collaborateur (2009) montrent que, par rapport aux enfants des ménages du quintile le plus riche, ceux des autres ménages, quel que soit le quintile, courent tous des risques accrus de présenter un retard de croissance. En effet, par rapport aux plus riches, c'est parmi les plus pauvres que l'accroissement du risque d'accuser un retard de croissance est le plus important. De même, MASSAMBA (2012) met en évidence l'impact négatif de la

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pauvreté du ménage sur l'état nutritionnel de l'enfant en montrant que la propension de l'enfant à développer une malnutrition chronique augmente à mesure que le niveau de vie du ménage diminue. Mais ces résultats ne tiennent pas compte des inégalités de consommation à l'intérieur du ménage. Pour cette raison, un enfant peut souffrir de malnutrition alors que les ressources totales du ménage suffiraient pour assurer à tous ses membres le minimum alimentaire nécessaire.