Chapitre III : INCISION ET PONCTION D'ABCES,
PANARIS ET PHLEGMON
III.1 : DEFINITIONS
L'incision est une section des
parties molles à l'aide d'un instrument tranchant, par contre la
ponction est l'introduction dans un organe, dans une cavité naturelle ou
pathologique d'une aiguille ou d'un trocart en vue de prélever ou
évacuer un liquide normal ou pathologique.
L'abcès est une collection
purulente dans une cavité néoformée (tissu nouvellement
formé). Cependant, il faut savoir différencier : l'abcès
chaud (caractérisé par une évolution rapide, se
manifestant par des signes inflammatoires locaux) de l'abcès froid
(formé au cours d'une infection chronique, habituellement d'origine
tuberculeuse ou mycosique, sans signes inflammatoires aigus et sans
fièvre),
Le furoncle est une
inflammation d'un follicule pilosébacé due au staphylocoque
doré, par contre l'anthrax est l'ensemble de plusieurs furoncles.
La myosite est une inflammation de
muscle, tandis que la cellulite est une inflammation diffuse des tissus de
soutien de l'organisme (tissu cellulaire sous cutané).
Le phlegmon est une inflammation
du tissu conjonctif sous cutané ou profond.
Le panaris est une inflammation
du doigt, en particulier au niveau de la phalange distale.
Tous ces cas parfois font appelle à l'incision mais il
faut savoir à quel moment prendre une décision de faire
l'incision.
Les paramètres suivant sont à
considérer :
Ø Le lieu d'abcès ;
Ø l'état du malade ;
Ø Le membre atteint ;
Ø Le matériel disponible ;
Ø Le degré du respect des principes
d'asepsie.
L'incision d'un abcès : Est
un procédé qui consiste à inciser de la peau au moyen
d'une lame de bistouri en vue de drainer une collection de pus dans une
cavité néoformée. Les abcès s'incisent lorsqu'ils
sont collectés.
III.2. BUT
Ø Evacuer le pus et les débris tissulaires
nécrosés,
Ø Drainer la poche.
Les précautions à prendre
Ø La plus grande prudence s'impose dans l'incision
d'abcès de topographie particulière. Toute suppuration
située sur l'axe d'un gros tronc artériel (auxiliaire,
poplitée, carotides, etc.) peut être en rapport avec un
anévrysme artériel infecté ;
Ø Une hospitalisation est nécessaire pour une
exploration complète.
Ø Une collection dans la région inguinale chez
une femme âgée doit évoquer immédiatement le
phlegmon pyostercoral et entraîner la mise en milieu
chirurgical ;
Ø Les abcès de la face, si fréquents, ne
doivent pas être incisés sans connaître la topographie des
branches du nerf facial ;
Ø L'incision de la région parotidienne ou de la
région mastoïdienne ne doit jamais être verticale, mais
horizontale.
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