Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par l'analyse factorielle des correspondances

2.3.7. Absence de leadership du Ministère sur le secteur

La baisse quasi constante de la part du budget de l'Etat consacré à la santé a eu entre autre pour conséquences (i) la perte par le Ministère de la Santé d'une bonne part de son autonomie pour décider, orienter et conduire la politique nationale de santé (PN) et les politiques sous sectorielles, (ii) l'insuffisance de la coordination des bailleurs qui interviennent dans le secteur par insuffisance des cadres nationaux compétents qui soient à mesure d'assumer cette coordination en fonction des politiques et stratégies clairement définies (une bonne partie des cadres nationaux a migré chez les partenaires et une autre s'est expatriée), (iii) un manque de contrôle du Ministère sur le financement du secteur mettant les responsables du secteur dans des conditions où ils ne savent pas au début de chaque exercice budgétaire, de combien des ressources ils vont disposer et d'où elles proviendront afin de réaliser la politique nationale de santé, ce qui rend aléatoire tout exercice de planification à long terme, (iv) le modèle conceptuel du système de santé basé sur la Zone de Santé comme unité opérationnelle se trouve ainsi fortement perturbé par d'autres modèles à travers lesquels les bailleurs des fonds véhiculent leur financement.

2.4.	Objectifs du Millénaire pour le Développement et le système de santé en

RDC

Le système de santé de la RDC comme on l'a vu plus haut a été parmi les plus performants du continent au point d'alimenter certaines réflexions sur la réforme sanitaire au niveau international. La période au cours de laquelle est intervenue sa désarticulation (de 1990 à ce jour) correspond à celle au cours de laquelle ont viré au rouge la plupart d'indicateurs sociodémographiques du pays comme le soulignent l'état des lieux du secteur de la santé (Ministère de la Santé, 1998) et le (MICS 2 ,2001). Ceci montre que le virage au rouge des indicateurs des Objectifs du Millénium pour le Développement relatif à la Santé en RDC est entre autre une conséquence de la baisse de la réponse nationale aux principaux problèmes de santé du fait de la désarticulation du système.

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Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 6. Evolution des indicateurs des OMD

Objectif	Indicateurs	1990	2007	2010	2015 (cible)	Probabilité d'atteindre l'objectif
OBJECTIF 1 : Réduction de l'extrême pauvreté et de la faim	Proportion de la population disposant de moins d'un dollar par jour en parité du pouvoir d'achat	80	70		40	Invraisemblable
	Taux de chômage des 15 à 24 ans en milieux urbain		32,23 (2005)		10	Invraisemblable
	Pourcentage d'enfants de moins de 5 ans présentant une insuffisance pondérale modérée	28	31,4	24	14	Invraisemblable
OBJECTIF 2 : Assurer l'éducation primaire pour tous	Taux net de fréquentation dans le primaire (6 -11 ans)	56	61	75	100	Potentiellement
	Taux d'achèvement du primaire	51	44,3		100	Invraisemblable
	Taux d'alphabétisation d'hommes de 15 ans et plus		85,8		100	Potentiellement
	Taux d'alphabétisation des femmes de 15 ans et plus		58,9		100	Invraisemblable
OBJECTIF 3 : Promouvoir l'égalité des sexes et l'autonomisation des femmes	Rapport filles/garçons dans l'enseignement primaire			0,93	1	Potentiellement
	Rapport filles/garçons dans l'enseignement secondaire			0,81	1	Potentiellement
	Rapport filles/garçons dans l'enseignement supérieur		0,62 (2005)		1	Invraisemblable
	Proportion de sièges et postes occupés par les femmes au parlement national	6	7,7		50	Invraisemblable
OBJECTIF 4 : Réduire la mortalité infantile	Taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans ou infanto juvénile		165	158	60	Invraisemblable
	Taux de mortalité infantile (mortalité des enfants < 1 an)	92	98	97	30	Invraisemblable
	Proportion d'enfants de 12-23 mois ayant reçu tous les vaccins.		30,6	48	90	Invraisemblable
OBJECTIF 5 : Améliorer la santé maternelle	Taux de mortalité maternelle		549		322	Invraisemblable
	Consultation Prénatale		85		100	Potentiellement
	Proportion d'accouchements assistés par un personnel de santé qualifié		74		100	Potentiellement
	Prévalence contraceptive	4,6	6		15	Invraisemblable
OBJECTIF 6 : Combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d'autres maladies	Taux de prévalence du VIH/SIDA	5		3,7	3,1	Potentiellement
	Pourcentage d'enfants de moins de 5 ans qui dorment sous des moustiquaires imprégnées d'insecticides		3,4		15	Invraisemblable
OBJECTIF 7 : Assurer un environnement durable	Proportion des zones forestières	54,6	62			Invraisemblable
	Superficie des zones protégées.	9	10,4		15	Invraisemblable
	Proportion de la population ayant accès de façon durable à une source d'eau meilleure notamment le groupe vulnérable y compris femmes et enfants		46,2	47	71	Invraisemblable
	Proportion de la population ayant accès à un meilleur système d'assainissement notamment le groupe vulnérable y compris femmes et enfants	10	17,6		55	Invraisemblable
OBJECTIF 8 : Mettre en place un partenariat mondial pour le développement	Aide publique au Développement en pourcentage du PIB	5,49	15,5	10,7	5	Potentiellement
	Stock de la dette en pourcentage du PIB	120	102	104,1	94,4	Potentiellement
	Service de la dette en pourcentage des exportations	13,5	1,97	4,1	13,3	Invraisemblable

Source : Ministère du Plan, Rapport pays sur les OMD 2010.

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Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Cette désarticulation est en grande partie due à l'environnement dans lequel a évolué le système de santé (mauvaise gouvernance, conflit armé, marginalisation des ressources humaines pour la Santé qui en RDC sont gérées par la Fonction Publique, etc.). De manière concrète et à titre d'exemple, on peut citer parmi les indicateurs des OMD.