III.
CRITERES DE DIAGNOSTIC
Le diagnostic de diabète sucré est posé
exclusivement sur le dosage de la glycémie. Chez un sujet à jeun
les valeurs seuil de 126mg/dl (7mmol/l) traduisent l'existence d'un
diabète sucré. Au cours d'une hyperglycémie
provoquée per os (HGPO), ces valeurs sont de 200mg/dl deux heures
après ingestion de 75g de glucose chez un patient qui présente
des symptômes cliniques d'hyperglycémie chronique (polyurie,
polydipsie, perte de poids), une glycémie aléatoire (à
n'importe quel moment de la journée et quel que soit l'intervalle par
rapport au dernier repas) supérieur à 200mg/dl est suggestive
d'un diabète sucré. (5, 8,17)
La situation dans laquelle la glycémie est entre 100 et
126mg/dl à jeun et entre 140-200mg/dl deux heures après ingestion
de 75g de glucose sont qualifier respectivement d'anomalies de glycémie
en jeun ou d'anomalie de la tolérance au glucose. (5, 8)
Les valeurs seuils de 126mg/dl et de 200mg/dl basées
sur des études prospectives, correspondent à des valeurs à
partir des quelles apparaissent des complications microangiopathiques
spécifiques du diabète. Au dessus de ces valeurs, ces
complications se développent avec une fréquence proportionnelle
au degré d'hyperglycémie. (16)
Pour les valeurs intermédiaires d'anomalie, de la
glycémie à jeun ou de la tolérance au glucose ; les
études prospectives ont montré aussi que les risques de
macroangiopathies coronariennes surtout, accroit de façon quasi
linéaire à partir d'une glycémie de 100mg/dl à jeun
et de 200mg/dl à 2 heures lors d'une HPGO. Ces valeurs favorisent la
progression de l'arthérosclérose même si elles ne
s'accompagnent pas de complications spécifiques d'une
hyperglycémie chronique. Pour cette raison, elles sont également
considérées comme des facteurs de risque cardio-vasculaires.
(5, 24)
Tableau I : Valeurs pour le diagnostic
du diabète sucré
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Concentration en glucose en mg/dl (mmol/l)
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Sang complet
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Plasma veineux
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Veineux
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Capillaire
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Il y a diabète si :
*A jeun et
*2 h après charge en glucose
Il y a intolérance au glucose si :
*à jeun et
*2h après charge en glucose
Glycémie à jeun anormal
*à jeun
*éventuellement 2h après charge en glucose
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= 110 (> 6,1)
= 180 (= 10,0)
= 110 (< 6,1)
= 120 (= 6,7) et
= 180 (< 10,0)
= 100 (= 5,6) et
< 110 (< 6,1)
< 120 (< 6,7)
|
= 110 (> 6,1)
= 200 (11,1)
= 110 (< 6,1)
= 140 (= 7,8) et
= 200 (< 11,1)
= 100 (= 5,6) et
< 110 (< 6,1)
< 140 (< 7,8)
|
= 126 (= 7,0)
= 200 ( = 11,1)
= 126 (< 7,0)
= 140 (= 7,8) et
= 200 (< 11,1)
= 100 (= 6,1) et
< 126 (< 7,0)
< 140 (< 7,8)
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Source: (16,8)
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