Etude de la dépression chez l'adolescent haà¯tien devenu handicapé

CHAPITRE III : LA DEPRESSION

DEFINITION 

En psychiatrie, la dépression est un trouble de l'humeur. Du latin depressio (enfoncement). Le terme prend son usage psychologique vers le XIXe siècle.

La dépression caractérise essentiellement un état de perte de motivation ou d'élan vital chez un individu, associé ou non a différents symptômes. Les symptômes les plus courants sont une perte d'espoir, de l'envie, de l'estime de soi. D'autres signes peuvent s'associer, tels que l'anxiété ou l'angoisse, la fatigue, la tristesse, des pensées négatives, des idées noires, des intentions suicidaires ou d'autres modifications de l'humeur et, dans certains cas extrêmes, des hallucinations.

La dépression est souvent multifactorielle et ses causes, généralement multiples. Elle peut être liée a un ou plusieurs événements traumatiques ou vécus comme négatifs (chagrin, crise situationnelle, stress) ou a un environnement psychosocial et familial hostile. Elle peut s'associer a un autre trouble psychiatrique ou a une affection somatique.

La durée du trouble dépressif varie grandement, elle peut aller d'un épisode qui se résout en une semaine à une séquence d'épisodes dépressifs majeurs s'étalant sur des années. Les individus dépressifs ont une espérance de vie plus courte que ceux qui ne le sont pas en partie à cause du suicide et d'une plus grande susceptibilité émotionnelle due à un ou plusieurs troubles mentaux. Les facteurs de risques suicidaires causés par les médicaments restent inconnus. Les dépressifs et même ex-dépressif peuvent subir une stigmatisation sociale

Les connaissances sur la nature et les causes de la dépression ont largement évolué à travers les siècles, mais elles demeurent incomplètes ; la recherche sur la dépression est actuellement un domaine d'étude actif et diversifié. Ces facteurs sont psychologiques, psychosociaux, héréditaires, évolutionnaires, biologiques, spirituels, environnementaux, notamment et à leurs interaction. L'utilisation prolongée de certains types de substances psychoactives ou psychotropes (alcool, café, tabac, drogue,) peuvent augmenter la symptomatologie dépressive. Les traitements psychothérapeutiques sont basés sur des théories cognitivo-comportementales, l'EMDR, les théories de personnalité, de communication interpersonnelle de la relation d'aide et de l'apprentissage.

3.1- Dépression : psychanalyse

Le terme dépression diffère de la notion de dépression en psychanalyse qui se distingue sous un registre de psychopathologie psychanalytique. En psychanalyse, le terme dépression décrit un processus psychique douloureux lié a une perte sans être nécessairement pathologique. Est alors distinguée une dépression normale d'une dépression pathologique.

Le terme dépression recouvre au moins trois significations. Il peut s'en rapporter a un symptôme, un syndrome ou une entité nosologique qui se manifeste par une perte durable de l'élan vital (lassitude, dépréciation de soi, pessimisme etc.)

Les symptômes sont similaires à ce que peut produire une extrême fatigue. Une des caractéristiques est que la fatigue ne cède pas au repos. Selon Henry Ey (1900-1977) : « il s'agit d'un processus pathologique extrêmement complexe. De toute manière, soit comme conséquence, soit comme simple association, sont ajoutés aux troubles de l'humeur deux autres phénomènes : l'inhibition et la douleur morale ou le sentiment de culpabilité . L'inhibition est une sorte de freinage ou ralentissement des processus psychiques de l'idéation qui réduit le champ de la conscience et les intérêts, replie le malade sur lui-même et le pousse à fuir les autres et les relations avec autrui. Subjectivement, le malade éprouve une lassitude morale, une difficulté de penser, d'évoquer (troubles de la mémoire), une fatigue psychique. La douleur morale s'exprime sous forme d'auto dépréciation qui peut devenir auto accusation, auto punition et un sentiment de culpabilité qui se manifeste sous forme de tristesse.

3.2- Epidémiologie

Les troubles dépressifs sont au troisième rang des troubles mentaux après les troubles phobiques et l'alcoolisme. La prévalence ponctuelle de la symptomatologie dépressive se situe entre 10 et 20 % dans la population générale. L'épisode dépressif majeur (EDM) tel qu'il est définit dans les classifications internationales a une prévalence de 3% sur 6 mois, de 4 a 5% sur 1 an (Homme : 3% ; Femme : 6%) et 12% sur vie entière (Homme : 10% ; Femme : 22%)