I.3.3.1.2 La vaccination
Outre les vaccinations usuelles le drépanocytaire doit
également immuniser par les vaccinations suivantes:
> Vaccin antipneumococcique (pneumo 23) tous
les enfants vaccinés
entre 6 mois et un an seront revaccinés à 2 ans
et ceux vaccinés entre 1 et 2 ans auront leur premier rappel à 3
ans. Les enfants plus âgés sont revaccinés tous les 3ans
(SYLVIE PONTHIEUX 2003- 2004; DIONE L. 2006.)
> Vaccin antihemophilus b
conjugué (une seule injection après l'âge
d'un an).
> vaccination contre l'hépatite virale B
(Hévac B) :Trois injections
sont effectuées à un moi d'intervalle avec un
rappel un an plus tard La sérologie du virus B est à surveiller
pour effectuer les rappels en temps utile.
> vaccination
anti-typhoparathyroidique :elle parait intéressante
pour
les patients devant séjourner en zone d'endémie de
la typhoïde.
I.3.3.1.3 La réhydratation
Volume: 3 litres/ m2
- Voies d'administrations:- orale si possible
- intraveineuse
Produits : - per os: boissons habituelles y compris jus de fruits
ou coca-cola dégazéifié - intraveineuse: B 27 (pour 100
ml: 5g glucose plus 3,4 mEq Na Cl plus 2mEq KCl plus 0,44 mEqCa
I.3.3.1.4 L'antibiothérapie
L'antibiothérapie préventive par la
pénicilline s'impose chez les drépanocytaires des que le
diagnostic est posé, au moins jusqu' à 5 ou 6 ans voire jusqu' au
début de l'adolescence. Cette prophylaxie doit être
expliquée aux parents et aux enfants les plus grands pour obtenir une
bonne adhésion.
La diversité des situations cliniques et
bactériologiques possibles conduit à l'utilisation
des
antibiotiques au cas par cas. Tout foyer ostéomyélitique
drépanocytaire exigera un examen
approfondi à la recherche éventuellement des
germes en cause et l'antibiothérapie ne sera entreprise qu'après
cette preuve formelle de la présence microbienne et l'antibiogramme dans
ce cas sera correctement fait. Dans cas contraire il faut s'abstenir (TSHILOMBO
K. 1986).
Toute manifestation fébrile et douloureuse implique la
recherche de l'infection (DEPECHE DU JOURNAL LE MONDE OMS 2005).
I.3.3.1.5 Supplément:
Une supplémentassions en acide folique (foldine
comprimé dosé à 5mg) est utile : 1 comprimé par
jour, 10 jours par mois.
Autres mesures prophylactiques: toute fièvre peut
être un facteur
déclenchant d'une crise drépanocytaire
douloureuse ou d'une déglobulisation aigue. On doit recourir alors aux
antithermiques usuels. A noter que l'Aspirine n'est pas contreindiquée
chez les patients drépanocytaire. De la même façon, les
autres facteurs déclenchant les crises (fatigue, froid, etc.) doivent
être évités. En zone palustre, les antipaludéens
doivent être prescrits comme chez tout autre enfant. (DEPECHE DU JOURNAL
LE MONDE OMS 2005).
I.3.3.1.6. La transfusion
La transfusion sanguine a pour but de corriger une
anémie mal tolérée et de réduire le taux
d'hémoglobine S afin de prévenir les conséquences de la
falciformation. Il s'agit soit d'une transfusion simple, soit d'un
échange transfusionnel.
| 
