I.2.2.2 . Osteonecrose de la tete humerale.
Elle survient tres souvent pendant l'enfance. Les anomalies
radiologiques le plus souvent rencontrées sont la non
sphéricité de la tête, la caput magna ou une simple
condensation anormale sur une tête de forme normale (CATONNE Y. et al.,
2004).
L'atteinte de la glène est beaucoup plus rare.
Ces lésions morphologique de la tête
humérale sont liées comme pour la hanche a une altération
du cartilage de l'extrémité supérieure de
l'humérus. Ces ostéonécroses sont souvent bien
tolérées : les douleurs sont inconstantes et peuvent
n'apparaître qu'avec la survenue d'une arthrose (CATONNE et al., 2004 ;
COULIBALY et al., 2006).
I.2.2.3. Autres localisations I.2.2.3.1. Atteintes
polyépiphysaires
La drépanocytose est caractérisée par des
atteintes polyépiphysaires correspondant à la persistance de
l'activité hématopoïétique importante au niveau des
épiphyses. A la naissance l'hématopoïèse est
localisée exclusivement dans la moelle osseuse. Jusqu'à l'age de
5 ans tous les os ont une activité hématopoïétique,
qui va progressivement se limiter aux os courts et plats (sternum, cotes,
vertèbres, os iliaques). Chez le drépanocytaire cette
activité hématopoïétique va persister dans les zones
métaphyso-épiphysaires, chez l'enfant et dans les
épiphyses des os longs (fémur, humérus, tibia) chez
l'adulte (MUKISI M et al., 1990).
Chez le drépanocytaire, en plus des côtes, du rachis
vertébral, cette activité hématopoïétique
persiste au niveau des diaphyses, dans les zones
métaphyso-épiphysaire chez l'enfant, au niveau des
épiphyses des os longs chez l'adulte. Une activité
hématopoïétique, importante se traduit par des images
d'hyperfixation dites "physiologiques" à la scientigraphie. En cas
d'ischémie par vaso-occlusion par des GR falcifomés, elle
explique les manifestations douloureuses et les atteintes osseuses au niveau
des épaules, des coudes, de la cheville (astragale), des genoux, et de
la colonne vertébrale (image en H ou en arête des poissons (MUKISI
M. 1992).
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