Problématique de la dénutrition dans les hôpitaux de Lubumbashi

CHAP V. RESULTATS ET DISCUSSIONS

V.1.PRESENTATION DES RESULTATS

Tableau I Répartition des patients selon les hôpitaux

Hôpital	n	%
Gécamines sud	87	41.6
Hôpital militaire de la Ruashi	43	20.6
Sendwe	79	37.8
Total	209	100

Ce tableau révèle que l'hôpital Gécamines sud a été le plus fréquenté avec 41.6% patients pendant la durée de notre étude, tandis que l'hôpital militaire de la Ruashi était le moins fréquenté

Tableau II Répartition des patients selon les hôpitaux et suivant les services

Hôpital Service	Sendwe n (%)	G/sud n (%)	HM RUASHI n (%)	TOTAL n (%)
MEDECINE INTERNE	29 (36.7)	47 (54)	17(39.5)	93 (44.5)
Homme	16	22	13	51
Femme	13	25	4	42
CHIRURGIE	50 (63.3)	40 (46)	26(60.5)	116 (55.5)
Homme	33	27	22	82
Femme	17	13	4	34
TOTAL	79 (100)	87 (100)	43(100)	209 (100)

Au regard de ce tableau, nous trouvons que le service de chirurgie a été le plus fréquenté lors de notre étude, soit 55.5% des patients, la chirurgie de sendwe a réuni 63.6% des 79 patients internés dans cet hôpital.

Tableau III Prévalence hospitalière de la dénutrition

Etat nutritionnel	n	%
Dénutrition	69	33
Normal	110	56.5
Surpoids	15	7.2
Obésité	7	3.3
Total	209	100

Il ressort de ce tableau que la dénutrition est le problème nutritionnel le plus important rencontré lors de notre étude, sa prévalence hospitalière s'est élevée à 33%.

Tableau IV Prévalence de la dénutrition selon les services

Service	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
Médecine interne	44	47.3	49	52.7	93	100
Chirurgie	25	21.6	91	78.4	116	100
Total	69	33	140	67	209	100

Ce tableau nous révèle que le service de médecine interne a connu une grande prévalence de la dénutrition soit 47.3% par rapport a la chirurgie qui a présente 21.6% de dénutris.

Tableau V Répartition des dénutris selon le service et suivant les hôpitaux

Hôpital Service	Sendwe		Gécamines sud		HM RUASHI		Total
	Total patients	Dénutris n (%)	Total Patients	Dénutris n (%)	Total patients	Dénutris n (%)	Total patients	Dénutris n (%)
Med int	29	21(72.4)	47	16(34.0)	17	7(41.2)	93	44(47.3)
Chirurgie	50	12(24)	40	6(15)	26	7(26.9)	116	25(21.6)
Total	79	33(41.8)	87	22(25.3)	43	14(32.6)	209	69(33.0)

Au vu de ce tableau, nous constatons que la fréquence des patients dénutris est plus élevée dans le service de médecine interne avec 47.3% du total, elle est plus remarquable en médecine interne de sendwe qui regorge 72.4%de cet hôpital.

Tableau VI Prévalence hospitalière de la dénutrition en médecine interne

Médecine interne	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
Homme	29	56.9	22	43.1	51	100
Femme	15	35.7	27	64	42	100
Total	44	47.3	49	52.7	93	100

Il ressort de ce tableau que la prévalence hospitalière de la dénutrition en médecine interne est de 44 cas sur 93 patients soit 47.3% ; et la médecine interne homme est plus touche avec 56.9%.

Tableau VII Répartition des cas selon les hypothèses diagnostiques en médecine interne

Hypothèse diagnostique	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n=93	%
Cardio-vasculaire	2	14.3	12	85.7	14	100
Cirrhose hépatique	6	75	2	25	8	100
Entérite et gastro entérite	0	0	16	0	16	100
Entérite et gastro-entérite sur hiv	13	59.1	9	40.9	22	100
HIV/SIDA	29	76.3	9	23.9	38	100
Infection ORL	0	0	2	0	2	100
Maladies métaboliques	4	36.4	7	63.6	11	100
Néphropathie	1	33.3	2	66.7	3	100
Neuro psychiatrie	1	25	3	75	4	100
parasitose	0	0	8	0	8	100
Pneumopathie	1	7.7	12	92.3	13	100
Pneumopathie sur HIV	18	72	7	28	25	100
Sepsis et septicémie	0	0	4	0	4	100
Tumeurs malignes	7	70	3	30	10	100

En observant ce tableau, nous comprenons que la dénutrition survient plus chez les patients présentant l'infection à VIH/sida ,suivi de cirrhose hépatique ,pneumopathie sur VIH et les tumeurs malignes avec respectivement 76.3%,75%,72 %et 70% ;a l'inverse les patients avec entérite ,gastroentérite, les infections orl ,les parasitoses et les sepsis n'ont pas présentés de dénutrition.

Tableau VIII Prévalence hospitalière de la dénutrition en chirurgie

Chirurgie	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
Général	14	29.8	33	70.2	47	100
Traumatologie	11	15.9	58	84.1	69	100
Total	25	21.6	91	78.4	116	100

La prévalence hospitalière de la dénutrition en chirurgie est évaluée a 21.6% ; Avec une fréquence légèrement plus élevée en chirurgie générale avec 29.8%

Tableau IX Répartition des cas en chirurgie selon les hypothèses diagnostiques

Hypothèses diagnostiques	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
Adénome de prostate	3	25	9	75	12	100
Adénome néoplasique	1	25	3	75	4	100
Appendicectomie	0	0	5	100	5	100
Eviscération	1	33.3	2	66.7	3	100
Fracture réduite	3	14.3	18	85.7	21	100
Hernioraphie	2	28.6	5	71.4	7	100
Laparotomie (post-op)	2	40	3	60	5	100
Mal de pot	0	0	1	100	1	100
Neocarcinome	3	75	1	25	4	100
Polytraumatise	6	17.1	29	82.9	35	100
Rétention urinaire et sténose	2	40	3	60	5	100
Plaie diabétique	0	0	4	100	4	100
Traumatisme de l'épaule	0	0	3	100	3	100
Traumatisme crânien	2	28.6	5	71.4	7	100

Nous remarquons sur ce tableau que la dénutrition est plus survenue chez les patients avec neocarcinome (75%), ceux avec une rétention urinaire et sténose et ceux ayant subit une laparotomie avec (40%) a chacun des cas et ceux présentant une éviscération (33.3%).

Tableau X Répartition des dénutris selon le sexe

Sexe	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
Masculin	49	35.8	88	64.2	137	100
Feminin	20	27.8	52	72.2	72	100
Total	69	33	140	67	209	100

Tous les deux sexes sont touches respectivement avec 35.8% pour le sexe masculin et 27.8% pour le sexe féminin

Tableau XI Répartition des cas selon l'âge

Age (année)	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
12.9-21	6	33.3	12	66.7	18	100
21-29.1	11	27.5	29	72.5	40	100
29.1-37.2	4	30.8	9	69.2	13	100
37.2-45.3	13	30.2	30	69.8	43	100
45.3-53.4	15	42.6	20	57.1	35	100
53.4-61.5	7	21.2	26	78.9	33	100
61.5-69.6	9	47.4	10	52.6	19	100
69.6-77.7	3	50	3	50	6	100
77.7-85.8	1	50	1	50	2	100
Total	69	33	140	67	209	100

Une analyse de ce tableau, permet de voir que les patients de différents âges sont tous touchés avec un pic dans les tranches d'âges de 69.6-77.7 et 77.7-85.8, avec 50% de cas à chacune.

Tableau XII Répartition des cas selon la durée d'hospitalisation

Durée d'hospitalisation	Dénutris		Non dénutris		Total
	n	%	n	%	n	%
= 1 mois	39	40.6	57	59.4	96	100
> 1 mois	30	26.5	83	73.5	113	100
Total	69	33	140	67	209	100

Sur ce tableau, nous constatons que la fréquence de la dénutrition est élevée chez les patients ayant séjournés au plus 1 mois soit 40,6%

Tableau XIII Répartition des dénutris selon le stade de dénutrition

Stade	n	%
Dénutrition légère	36	52.2
Dénutrition modérée	14	20.3
Dénutrition sévère	19	27.5
Total	69	100

Un nombre important des patients a présenté une dénutrition sévère soit 27.5%des patients, bien la majorité a souffert d'une dénutrition légère soit 52.2%

Tableau XIV Répartition des cas selon le stade de dénutrition et selon le lieu

Hop stade	Sendwe n (%)	Gécamines sud n (%)	HM Ruashi n (%)
Léger	16 (48.5)	13 (59.1)	7 (50)
Modéré	5 (15.2)	5 (22.7)	4 (28.6)
sévère	12 (36.4)	4 (18.2)	3 (21.4)
Total	33 (100)	22 (100)	14 (100)

Au regard de ce tableau, nous constatons que l'hôpital sendwe a regorgé le plus grand nombre des patients dénutris au 3 ^ieme degré soit 36.4% des patients hospitalisés dans cet hôpital.

Tableau XV Répartition des dénutris selon l'outil diagnostique utilisé

Outil diagnostique	n =69	%
PB	69	100
IMC ;Detsky	63	91.3
albuminémie	6	8.7

Pour diagnostiquer le cas de dénutrition, le PB a été utilisé chez tous les patients pour l'orientation diagnostique soit 100%, pour la classification l'IMC et l'indice de Detsky sont intervenus dans 91.3% de cas, et l'albuminémie dans 6%

Tableau XVI Répartition des cas suivant la présence des troubles digestifs

Troubles digestifs	n	%
Présents	48	69.6
absents	15	21.7
Non précis	6	8.7
Total	69	100

La majorité des dénutris a présenté des troubles digestifs soit dans 69.6 % des cas.

Tableau XVII Répartition des cas selon la consommation alimentaire

Consommation alimentaire	n	%
Normal	13	18.8
subnormal	17	24.6
Diminution nette	37	53.6
jeune	2	2.9
Total	69	100

Un grand nombre des patients dénutris connait une diminution nette de la consommation alimentaire, ceci est survenu chez 37 patients soit 53.6% ; mais 2.9% traverse un état de jeune.

Tableau XVIII Répartition des dénutris selon la reconnaissance des cas (diagnostic nutritionnel)

Dénutrition	n	%
Diagnostiquée	7	10.1
Non diagnostiquée	62	82.9
Total	69	100

Ce tableau révèle qu'uniquement dans 10.1% des cas que la dénutrition a été explicitement diagnostiquée dans les hôpitaux, et la majorité soit 82.9% est passée inaperçue.

Tableau XIX Répartition des cas diagnostiques selon l'outil utilise

Outil	n	%
Observation, IMC	5	71.4
albuminémie	2	28.6
Total	7	100

Les outils utilisés pour le diagnostic de dénutrition dans les hôpitaux sont pour la majorité l'observation et l'IMC dans 71.4% de cas ; et l'albuminémie dans 28.6%.

Tableau XX Répartition des cas selon la prise en charge nutritionnelle

Prise en charge nutritionnelle	n	%
Effectuée	5	7.2
Non effectuée	64	92.8
Total	69	100

Nous remarquons sur le tableau ci-dessus que la prise en charge nutritionnelle était effectuée dans seuls 7.2% des cas.

Tableau XXI Répartition des hôpitaux selon la présence d'une organisation de prise en charge nutritionnelle(CLAN)

Organisation de prise en charge	n=3 hôpitaux	%
Présente	0	0
Absente	3	100
Total	100	100

Il est clair sur ce tableau qu'aucun hôpital ne possède une organisation de prise en charge nutritionnelle

Tableau XXII Répartition des cas selon l'évolution pondérale

Evolution pondérale	n	%
Gain pondéral	4	5.8
statique	43	62.3
Déficit pondéral	22	31.9
Total	69	100

Ce tableau révèle que l'évolution pondérale de plusieurs patients dénutris été statique dans 62.3% ; avec regret 31.9% des patients ont perdu le poids, uniquement 5.8% des dénutris ont bien évolué.