1. MATERIEL ET METHODE
C
ette étude descriptive rétrospective porte sur
256 dossiers des patients suivit pour tuberculose associée au VIH dans
le Centre Antituberculeux de Goma de l'Hôpital Provincial du Nord Kivu
entre le 1er Janvier 2008 au 31 Décembre 2009.
Pour être retenu, le dossier devrait satisfaire à
l'ensemble des critères ci-après :
Avoir une tuberculose pulmonaire (TP) comprenant les TPM+ avec
visualisation du BK dans l'expectoration et les TPM- diagnostiquée
uniquement sur des arguments radio-cliniques et TEP avec ou sans mise en
évidence au BK et une sérologie VIH positive.
Au total avions observé 900 cas de tuberculose toutes
formes confondues au centre Antituberculeux de Goma parmi lesquels 488 cas ont
bénéficiés d'un test de dépistage VIH et de ces
derniers 256 cas ont un statut sérologique VIH positif.
C'est ainsi que nous avons étudié les aspects
épidémiologiques des ces 256 patients co-infectés de la
tuberculose et le VIH suivit durant les 2 ans de notre étude tout en
relevant : l'age, le sexe, résultat à la fin de
l'épisode, motifs d'hospitalisation, l'origine géographique,
catégories socio- professionnelle, les formes cliniques et statut
sérologique.
Le test de X2 de Pearson a été
utilisé pour comparer les différents groupes.
Les différences sont considérées comme
significatives au seuil de probabilité de 0,05.
2. RESULTATS
A
u regard du tableau N°1, il ressort que le taux de
dépistage pour le VIH est de 78,8% en 2009 et de 31% en 2008 pour
l'ensemble des patients tuberculeux enregistrés et traités durant
notre période d'étude, pour l'ensemble 54,2% ont
bénéficié d'un dépistage pour le VIH et 45,8% n'on
pas été testé pour le VIH.
Tableau N°1. Répartition des patients
tuberculeux dépistés pour le VIH
|
Année
|
Tuberculeux testés
|
Tuberculeux non testés
|
Total
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
2008
|
143
|
31,0
|
319
|
69,0
|
462
|
51,3
|
|
2009
|
345
|
78,8
|
93
|
21,2
|
438
|
48 ,7
|
|
Total
|
488
|
54,2
|
412
|
45,8
|
900
|
100
|
Tableau N°2. Répartition des patients
selon le statut sérologique
On note dans ce résultat du tableau N°2 qu'en
proportion des patients tuberculeux VIH positif est passé de 81,1% en
2008 à 40,6% en 2009 et ceux ayant un statut sérologique
négatif est passé du 18,9% en 2008 à 59,4% en 2009. Dans
l'ensemble 47,5% de tuberculeux ont un statut sérologique VIH
négatif et 52,5% sont co-infectés.
|
Année
|
Tuberculeux VIH négatif
|
Tuberculeux VIH positif
|
Total
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
2008
|
27
|
18,9
|
116
|
81,1
|
143
|
29,3
|
|
2009
|
205
|
59,4
|
140
|
40,6
|
345
|
70,7
|
|
Total
|
232
|
47,5
|
256
|
52,5
|
488
|
100
|
Tableau N°3. Distribution des patients selon les
formes cliniques
Au vu du tableau N°3, il ressort que le centre
antituberculeux de Goma a enregistré et traité durant ces deux
années, 129 cas de TPM+ soit 50,4% ; 63 cas de TPM- soit 24,6% et
64 cas TEP (25%) ayant tous une sérologie positive.
|
Année
|
Malades enregistrés
|
TPM+
|
TPM-
|
TEP
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
2008
|
116
|
62
|
24,2
|
19
|
7,4
|
35
|
13,7
|
|
2009
|
140
|
65
|
26,2
|
44
|
17,1
|
29
|
11,3
|
|
Total
|
256
|
129
|
50,4
|
63
|
24,6
|
64
|
25
|
Tableau N°4. Répartition des patients
co-infectés Tub-VIH selon le sexe
A la lumière du tableau N°4, il se dégage
que la majorité des cas de ces infections Tub-VIH (57,8%) ont
été observés dans la population féminine et la
population masculine occupe que 42,2% des cas.
|
Sexe des patients
|
TPM+
|
TPM-
|
TEP
|
Total
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Masculin
|
59
|
23,1
|
27
|
10,5
|
22
|
8,6
|
108
|
42,2
|
|
Féminin
|
70
|
27,3
|
36
|
14,1
|
42
|
16,4
|
148
|
57,8
|
|
Total
|
129
|
50,4
|
63
|
24,6
|
64
|
25
|
256
|
100
|
Tableau N°5 : Répartition des
patients co-infectés TIB-VIH selon l'âge
Au regard du tableau N°5, nous constatons que le plus
grand nombre des patients co-infectés TUB/VIH se retrouve dans la
tranche d'âge de 25-34 ans (39,5%) suivit de la tranche de d'âge de
35à 44 ans (29,7%) et de celle de 45-54 ans (15,2%).
|
Tranche d'âge
|
TPM+
|
TPM-
|
TEP
|
Total
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
0-4 ans
|
0
|
0
|
4
|
1,6
|
1
|
0,4
|
5
|
1,9
|
|
5-14 ans
|
0
|
0
|
1
|
1,4
|
2
|
0,8
|
3
|
1,2
|
|
15-24 ans
|
10
|
3,9
|
6
|
2,3
|
1
|
0,4
|
17
|
6,6
|
|
25-34 ans
|
55
|
21,5
|
22
|
8,6
|
24
|
9,4
|
101
|
39,5
|
|
35-44 ans
|
39
|
15,2
|
17
|
6,6
|
20
|
7,8
|
76
|
29,7
|
|
45-54 ans
|
22
|
8,6
|
6
|
2,3
|
11
|
4,3
|
39
|
15,2
|
|
55-64 ans
|
3
|
1,2
|
4
|
1,6
|
5
|
1,9
|
12
|
4,7
|
|
65 ans et plus
|
0
|
0
|
3
|
1,2
|
0
|
0
|
3
|
1,2
|
|
Total
|
129
|
50,4
|
63
|
24,6
|
64
|
25
|
256
|
100
|
Tableau N°6 : Répartition des
patients co-infectés selon les catégories
socio-professionnelle.
Il ressort du tableau N°6 que 25,4% des cas des
consultations TUB-VIH sont observés chez les commerçants ;
22,7% chez les chauffeurs ; 17,6% chez sans profession ; 13,7% chez
les fonctionnaires ; 11,7% chez les élèves et
étudiants et 8,9% chez les cultivateurs.
|
Catégorie socio-professionnelle
|
Effectif
|
%
|
|
Elèves et Etudiants
|
30
|
11,7
|
|
Commerçants
|
25
|
25,4
|
|
Chauffeurs
|
58
|
22,7
|
|
Fonctionnaires
|
35
|
13,7
|
|
Cultivateurs
|
23
|
8,9
|
|
Sans professions
|
45
|
17,6
|
|
Total
|
256
|
100
|
Tableau N°7. Distribution des patients
co-infectés selon leur origine géographique.
A la lumière de tableau N°7, on note que 71,5% des
cas de co-infectés TUB-VIH n'appartiennent pas à la zone de
santé et 28,5% viennent de la zone de santé de Goma.
|
Origine géographique
|
2008
|
2009
|
Total
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Dans la zone de santé
|
34
|
13,3
|
39
|
15,2
|
73
|
28,5
|
|
Hors zone de santé
|
82
|
32
|
101
|
39,5
|
184
|
71,5
|
|
Total
|
116
|
45,3
|
140
|
54,7
|
256
|
100
|
Tableau N°8. Nombre des malades
hospitalisés selon l'origine
Le résultat du tableau N°8 montre que 61,2% des
patients co-infectés hospitalisés n'appartiennent pas à la
zone de santé et 35,6% de cas d'hospitalisation appartiennent à
la zone de santé par rapport au total des patients enregistrés
selon la zone de santé d'où ils viennent.
|
année
|
Zone de santé
|
Hors zone de santé
|
|
Malades enregistrés
|
Malades hospitalisés
|
%
|
Malades enregistrés
|
Malades hospitalisés
|
%
|
|
2008
|
34
|
10
|
29,4
|
82
|
42
|
51,2
|
|
2009
|
39
|
16
|
41
|
101
|
70
|
69,3
|
|
Total
|
73
|
25
|
35,6
|
183
|
112
|
61,2
|
Tableau N°9 : Distribution des patients
co-infectés selon les motifs d'hospitalisation
Il se dégage du tableau N° 9 que, selon les motifs
d'hospitalisation des patients co-infectés TUB/VIH, les plus
fréquents sont les hémoptysies (61,6%) puis viennent les
altérations de l'état général (23,2%) et la toux
chronique et les expectorations ne représentent que 14% des motifs
d'hospitalisation.
|
Motifs d'hospitalisation
|
Effectif
|
%
|
|
Hémoptysies
|
85
|
61,6
|
|
Altération de l'état général
|
32
|
23,2
|
|
Toux chronique et expectorations
|
21
|
15,2
|
|
Total
|
138
|
100
|
Tableau N°10. Distribution des patients
co-infectés en fonction du résultat à la fin de
l'épisode.
On note du résultat du tableau N°10 que 58,2% des
patients co-infectés ont été déclarés
guéris et/ou traitement achevé ; 37,1% sont
décédés soit pendant la 1e phase ou
2e ou traitement ; 2,7% sont déclarés
échec thérapeutique sur leur contrôle à la position
5e mais demeurent positifs et 2,9% ont abandonnés le
traitement.
|
Résultat à la fin de
l'épisode
|
TPM+
|
TPM-
|
TEP
|
Total
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
Déclarés guéris et/ou traitement
achevé
|
77
|
30,1
|
33
|
12,9
|
39
|
15,2
|
149
|
58,2
|
|
Décédé
|
46
|
17,9
|
27
|
10,5
|
22
|
8,6
|
95
|
37,1
|
|
Echec thérapeutique
|
7
|
2,7
|
0
|
0
|
0
|
0
|
7
|
2,7
|
|
Abandon
|
3
|
1,2
|
1
|
0,4
|
1
|
0,4
|
5
|
0,2
|
|
Total
|
135
|
52,0
|
61
|
23,8
|
62
|
24,2
|
256
|
100
|
|
|
