4.4. DETERMINANTS DE
L'UTILISATION DE MII
Après avoir modélisé la fonction
utilisation de la MII pour identifier ses déterminants,
considérant les interactions des uns sur les autres. La
régression logistique nous a donné les résultats suivants
que nous présentons ci-dessous ;
Des huit déterminants analysés, quatre sont
significatifs et les autres ne le sont pas ;
Parmi les déterminants non validés, nous avons
le montant de dépense des ménages qui n'est pas retenu dans ce
modèle car son seuil de signification est élevée, dans
l'avant dernière itération en annexe 3 (p= 0,0715), ceci signifie
que la probabilité d'utiliser la MII augmente avec le niveau de vie du
ménage en d'autres termes avec le niveau de dépense du
ménage. Mais notre seuil proposé étant de 0,05 ,nous
n'avons pas retenu ce déterminant .Le deuxième
déterminant non retenu est la connaissance de la maladie,son P- value
très moins significatif,c'est ainsi que nous disons le fait de
connaître le mode de transmission du paludisme n'affecte pas la
probabilité d'utiliser la moustiquaire imprégnée
d'insecticide , le test chi carré a donné aussi la
même conclusion et l'intervalle de confiance de «Odds ratio »
le confirme car 1 se trouve dans cet intervalle ; le troisième
déterminant rejeté par le modèle est l'âge du chef
de ménage ,le modèle ne l'a pas retenu comme un
déterminant ;et enfin le quatrième déterminant
rejeté est la connaissance d'un point de vente de la MII.
Quand aux déterminants retenus ; La taille
élevée dans un ménage réduit la
probabilité d'utiliser la MII ( p =0,0032 ); ce constat est aussi
fait en Tanzanie, par exemple, le nombre de moustiquaires requis par
ménage a été l'un des principaux obstacles pratiques parce
que les habitants refusaient d'acheter une seule moustiquaire et de laisser les
autres membres du ménage sans protection. Le nombre de moustiquaires
qu'il faudrait se procurer dépendait non seulement de la taille de la
famille et des habitudes de coucher mais aussi de la nécessité de
tenir compte des mouvements de population. Les voyageurs doivent ou bien se
déplacer avec leur propre moustiquaire, réduisant ainsi le nombre
de moustiquaires chez eux, ou bien courir le risque de ne pas être
protégés lorsqu'ils sont loin de chez eux. Par conséquent,
les ménages avaient besoin de moustiquaires supplémentaires pour
ceux qui se déplacaient et pour les visiteurs14.Les
alternatives à la MII constituent également un obstacle
à l'utilisation de la MII (p=0,00000), le Odds ratio donné par
la régression logistique étant de 0,290,17 ; 0,5 , le
ménage utilisant principalement d'autres alternatives, a 3 fois plus de
chance de ne pas utiliser la MII; or les dépenses de ces alternatives
peuvent globalement dépasser celles qu'on peut engager dans
l'alternative de l'utilisation de la MII ;en examinant ce que les
habitants peuvent se payer, il ne faut pas supposer que l'argent qu'ils
dépensent actuellement pour prévenir et traiter le paludisme peut
être affecté à l'achat ou à l'imprégnation
d'une MII, parce que rien ne dit que les MII remplaceront les autres moyens
tels que les bombes insecticides ou les spirales. Aikins et coll. ont
signalé que les utilisateurs de moustiquaires dépensent moins sur
les spirales que les non utilisateurs (0,90 $ par mois comparativement à
1,20 $)25.
La connaissance de la MII favorise l'utilisation de la MII
dans le ménage (p= 0,0046). La régression logistique nous a
permis d'estimer le Odds ratio à 8,9 [1,96 ; 40,4] lorsqu'un chef
de ménage connaît les avantages de la MII, son enfant a 9 fois
plus de chance d'utiliser la MII que celui qui ne les connaît pas;
Le dernier facteur retenu est le niveau
d'instruction du chef de ménage, qui, s'il est
élevé, augmente la probabilité d'utiliser la MII ;
p=0,001.
Notre étude étant transversale, avec une
visée analytique, présente quelques faiblesses que nous pensons
relever à ce stade du travail. En effet les facteurs et l'utilisation de
la MII sont mesurés au même moment, ainsi la, séquence
temporelle entre la variable dépendante qui est l'utilisation de la MII
et les facteurs étudiés est difficile à établir, du
moins elle nous a permis de préparer une étude plus
poussée dans l'avenir, aussi le Odds ratio ici présenté,
est le rapport des cotes de prévalence, n'est pas
d'interprétation aisée d'une part. D'autre part la collecte de
certaines informations n'a pas été aisée avec notre
méthodologie, le cas de dépense de ménage et leur
revenu ; c'est ainsi que les données présentées dans
la présente étude ne sont que des approximations ; nous
nous sommes contentés de déclarations de ménage pour
collecter ces données ,nous n'avons pas réussi par exemple
à s'assurer réellement si le ménage qui déclare
disposer d'une MII en a effectivement .Bon nombre de ménage n'ont pas
permis à nos enquêteurs d'observer si réellement la
moustiquaire est fixée au dessus du lit ainsi nous nous sommes
contentés de déclarations de nos ménages vu le principe
de la confidentialité que nous nous sommes donnés à
respecter .
| 
