5. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Notre étude s'est
assignée l'objectif d'identifier les déterminants de
l'utilisation de MII chez les enfants de moins de cinq ans. Ainsi après nos investigations ; les
résultats ci-après ont été
enregistrés :
Concernant l'analyse du niveau socio-économique et
démographique des enquêtés, quinze pourcent de chefs
de ménage sont de sexe féminin, l'âge moyen du chef de
ménage est de 41,48ans et 55% d'entre eux ont une formation
universitaire. Le ménage de la ZS a en moyenne 6, 56 personnes ; et
41,6% de ménage ont une taille de 7 personnes et plus. Le revenu moyen
mensuel de ce ménage est de 106.920 FC, soit 194,4$ US. Alors que les
dépenses moyennes par ménage et par jour pour la restauration est
de 3.779,58 FC , soit 6,87$ ; 48% de la population de la ZS de Lemba
dépensent moins d'un dollar US par jour pour la restauration.
Concernant l'utilisation de la MII, 43,1% des enfants de moins de
5 ans ont passé la nuit sous une MII la veille de l'enquête.
S'agissant de la connaissance, de l'attitude et de pratique
des ménages, nous arrivons à la conclusion que 98,1% des chefs de
ménages /mères connaissent le paludisme comme maladie, et que la
proportion de chefs de ménage/ mère qui citent la
piqûre des moustiques comme mode principal de transmission du paludisme
est de 93,2% ; 87,7% confirment avoir remarqué la présence
des moustiques dans leur parcelle, 42,8%femmes affirment avoir utilisé
la MII pendant leur grossesse. La sensation de la chaleur /étouffement
(23,4 %), la non disponibilité de la MII dans la maison (25,1%), le
problème financier (17,7%) constituent les raisons principales de la non
utilisation de la MII par le ménage ; en revanche la diminution de
la nuisance due aux moustiques constitue à 64,2% le motif principal de
l'utilisation de la MII ; 53,5% de ménage dispose d'au moins une
MII ; la moyenne de MII par ménage est de 0,79 alors que la
moyenne de nombre d'enfant de moins de cinq ans par ménage est de 1,68.
Au sujet de la connaissance des points de vente de la MII, 25,4% des chefs de
ménages savent localiser un point de vente dans leur entourage
immédiat ; le prix moyen de la MII pour cette étude est de
2.940,86 FC, soit 5,38$ ; et 63,7% des chefs de ménages ayant
acheté la MII pensent que ce prix est abordable. Enfin concernant les
moyens utilisés par les ménages pour lutter contre la
piqûre de moustique ,35% de ménage utilise principalement d'autres
alternatives à la MII pour lutter contre la piqûre des moustiques,
26% n'utilisent rien.
Quant aux déterminants, des huit déterminants
analysés, quatre sont significatifs et les autres ne le sont
pas .Parmi les déterminants non validés , nous avons le
montant de dépenses de ménage ; la connaissance de la
maladie, l'âge du chef de ménage et la connaissance d'un point de
vente de la MII.
Les déterminants retenus sont la taille
élevée dans un ménage qui réduit la
probabilité d'utiliser la MII ( p =0,0032 ); les
alternatives à la MII constituent également un obstacle
à l'utilisation de la MII (p=0,00000 ); la connaissance des
avantages de la MII favorise son utilisation dans le ménage(
p= 0,0046 )et le niveau d' étude du chef de
ménage, qui, s'il est élevé ,augmente la
probabilité d'utiliser la MII ( p=0,001).
Ainsi pour
améliorer l'utilisation de la MII, nous recommandons au Gouvernement de
la RDC à travers le Ministère de la Santé ce qui suit:
A court terme
§ Interdire l'importation ou la vente des moustiquaires
non imprégnées sur le marché congolais et interdire la
vente de ces dernières par les vendeurs ambulants ;
§ Supprimer ou réduire les droits de douane et
les taxes sur les moustiquaires imprégnées d'insecticide, sur les
matériaux utilisés pour leur fabrication et sur les insecticides
afin de les rendre moins cher et d'encourager leur utilisation
A moyen terme
§ Améliorer la couverture en MII dans les
ménages, en augmentant le nombre de MII par ménage, surtout ceux
ayant des cibles ;
§ Implanter des centres de re imprégnation qui
soient plus proches de ménages ;
§ Rendre obligatoire l'utilisation de la MII
spécialement pour les enfants de moins de cinq ans et les femmes
enceintes au même titre que la vaccination ;
§ Créer ou spécialiser une division
nationale Moustiquaire au sein du PNLP qui aura comme taches
spécifiques :
Ø Les aspects pratiques sur l'achat des MII
Ø L'utilisation correcte par les groupes cibles
Ø La Reimprégnation
§ Instaurer le système de visite à domicile
par le Relais Communautaire pour s'assurer du bon usage de la MII
§ Initier une campagne médiatique contre le
paludisme au cours de la quelle la promotion de la moustiquaire
imprégnée constituera un des éléments
stratégiques ; et étendre sa vulgarisation progressivement dans
tous les quartiers de Kinshasa par une action concertée entre les
différents organes de média existants et les agents
chargés de la mobilisation à tous les niveaux
§ Insérer l'aspect de l'utilisation de la MII dans
l'enseignement du cours d'hygiène ; enseignement au cours duquel
des devoirs à domicile pousseront les enfants à échanger
sur l'usage de la MII avec leur parent en partenariat avec le ministère
de l'enseignement primaire et secondaire.
A long terme
§ Implanter une usine de fabrication de la MII en
République Démocratique du Congo ;
Spécifiquement au PNLP
Coordonner les stratégies de marketing social
en faveur de l'usage de la MII en appliquant les stratégies de marketing
social ci après :
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PRODUIT
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Ø Rendre disponible les
MIILD
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Ø Installer des centres de
reimpregnation
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PLACE
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Ø Rendre accessible
(physique, temporelle et information)la MII au niveau de :
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· Centre
de santé
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·
Ecole
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·
Eglise
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·
Pharmacie
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PRIX
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Ø Proscrire la
gratuité sauf pour une distribution de masse
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Ø Assurer un prix
très accessible
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PROMOTION
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Ø Faire passer les messages
sur les avantages de la MII qui sont notamment:
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· la Protection contre
la malaria,
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· la
Protection contre la nuisance ;
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Ø Recenser les messages
renforçateurs (positifs) et inhibuteurs
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(négatifs) au niveau de village ou Rue ;
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· Pour
ce faire, les canaux ci après peuvent être
utilisés :
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1. Utiliser les media
(spot,...) ; affiches ;
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2. Recourir aux Brasseries pour
faire passer le message (au niveau de leurs emballages) ;
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3. Les compagnies de
télécommunication ( vodacom, zain ,tigo, cct,... (au travers
les cartes de crédits) ;
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4. Les stars
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5. Le groupe théâtral
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PUBLIC
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§
Décideurs ;
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§ Les
parents ;
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§ Les
élèves ;
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§ Les chefs
d'églises
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POLITIQUE
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Plaidoyer pour rendre obligatoire l'usage de la MII
particulièrement obligatoire pour les enfants ;
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«Dormir sous une MII est un droit pour nos enfants»
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PORTE FEUILLE
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Ø Rechercher des fonds
propres ;
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Ø Plaidoyer au près
de bailleurs
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PARTENAIRE
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Ø Chercher une synergie
entre les organisations (bailleurs et ONG et population) :
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- Unicef
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- OMS
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- UNFPA
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- PSI
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- PNUD
- Comité de santé ou moustiquaire,...
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Ø Renforcer la confiance
avec le partenaire ;
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Ø Organiser les modules
d'éducation sanitaire avec les écoles, églises,
comité moustiquaire,
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A l'Ecole de santé
Envisager des études sur :
Ø L'efficacité de l'utilisation de la MII
vis-à-vis de la prévention du paludisme ;
Ø L'analyse coût- efficacité entre
l'utilisation de la MII et les autres alternatives ;
Ø Les études plus élaborées pour
déterminer la force d'association des différents
déterminants et l'utilisation de la MII ;
Ø Déterminer la disponibilité à payer
la MII par les ménages
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