CONCLUSION ET
RECOMMANDATIONS
I - CONCLUSION
En initiant ce travail de recherche, la question qui nous
guidait était celle de savoir si la gestion du développement
à travers l'Initiative PPTE au Cameroun nécessite, dans sa phase
d'exécution, l'utilisation de l'approche projet essentielle pour
atteindre de façon optimale les objectifs ou résultats de
qualité préconisés.
Deux hypothèses ont été émises
à cet effet:
1. Le développement durable du Cameroun passe par un
changement dans les mauvaises pratiques de gestion des affaires publiques.
2. L'application de l'approche projet permet la
viabilité des systèmes de mutualisation des risques pour une
accessibilité facile à des soins de santé de
qualité.
L'observation s'est faite à travers l'analyse du
contenu des dossiers de projets/programmes PPTE de 2001 à 2007. Elle a
été appuyée par différents entretiens avec quelques
acteurs de développement parmi lesquels les structures d'appui à
la mise en place des mutuelles de santé pilotes au Cameroun, les experts
du CCS/PPTE, les promoteurs et les bénéficiaires des mutuelles de
santé.
La première hypothèse est vérifiée
par les démonstrations suivantes.
- La situation d'endettement des pays africains à
l'horizon 2000, ne permettait plus le financement des infrastructures de bases
et maintenait les populations dans une situation de pauvreté
extrême ;
- L'éligibilité du Cameroun à
l'Initiative PPTE en 2000, a consacré l'utilisation de l'approche projet
dans la gestion des ressources humaines, techniques et
financières ;
- Cette approche exige une modification des mauvaises
habitudes de gestion négligeant la rigueur et la transparence. Elle a
ainsi permit l'exécution de plusieurs projets sur fonds PPTE, dès
2001. Les résultats de ces projets, malgré les écarts
constatés, et l'appropriation partielle de l'approche projet, permettent
d'améliorer la situation de l'économie et des populations au
Cameroun.
L'appropriation de la méthode et des outils de
l'approche projet est le parcours à suivre pour un réel
changement dans les pratiques de gestion. Ce changement permet d'accéder
à une gestion de qualité, et par conséquent au
développement durable du Cameroun.
La seconde hypothèse est vérifiée par les
démonstrations suivantes.
- Le faible niveau de l'épargne interne
(ménages), est l'une des causes du problème de financement des
économies d'Afrique subsaharienne. Or, cette épargne permet le
bon fonctionnement du système financier.
- L'Initiative PPTE, à travers ses fonds, soutient donc
la mise en place des systèmes bancaires (IMF) et non bancaires (micro
assurance) de collecte de l'épargne locale.
- Les systèmes de micro assurance santé sont une
réponse au problème de financement des soins de santé
diagnostiqué au Cameroun. L'évaluation de la performance des
mutuelles de santé pilotes au Cameroun, permettra leur
développement à grande échelle.
L'approche projet utilisée dans ce processus de
modernisation du système financier camerounais et de mutualisation des
risques maladie, facilite l'accès à des soins de santé de
qualité, pour les populations démunies.
Malgré les différentes mesures prises par le
gouvernement pour améliorer la gouvernance et lutter contre la
corruption, les obstacles au changement persistent. En effet, le CCS/PPTE, dans
son action, se heurte à la rigidité des comportements des
promoteurs et maître d'ouvrages qui ne veulent pas se défaire de
leurs mauvaises habitudes de gestion. En huit (08) années de pratiques
(2001 à 2007), il y a encore 70% de projets qui ne respectent pas la
méthode et les outils nécessaires à une gestion de
qualité.
L'objectif général de cette étude, qui
était de découvrir si l'application de l'approche projet est un
choix judicieux pour le développement durable du Cameroun, est atteint.
L'utilisation de cette approche apporte une nette amélioration dans la
qualité de la dépense publique, mais beaucoup reste à
faire. C'est pourquoi nous faisons quelques recommandations.
II - RECOMMANDATIONS
Elles vont vers le Gouvernement, le CCS/PPTE, le MINEFI, Le
MINEPAT, le MINSANTE et le MINTSS. Elles comportent deux volets :
A - Application de l'approche projet au
Cameroun
1. Elaborer un référentiel des métiers du
Développement au Cameroun ;
2. Faire une étude approfondie sur les raisons de la
faible application de l'approche projet dans les projets/programmes PPTE au
Cameroun ;
3. Renforcer les capacités institutionnelles et
organisationnelles des coordinations ou cellules de projet ;
4. Renforcer les capacités des promoteurs de
projets/programmes PPTE dans l'approche projet ;
5. Elaborer un manuel de procédures de suivi
évaluation des projets PPTE, au sein de chaque organe de gestion.
6. Pour les allocations de crédits, les enveloppes
indicatives doivent être communiquées au moins six (06) mois avant
le début de l'exercice afin de faciliter la planification des
activités ;
7. Produire au niveau de la DGT, un état
prévisionnel des paiements, pour éviter les difficultés de
paiement dues à l'insuffisance des ressources ;
8. Assurer l'effectivité des virements au profit des
Organisations de la Société Civile (OSC) comme prescrit dans le
manuel de procédures;
9. Assurer le paiement des fournisseurs dans un délai
de 30 à 60 jours.
B - Développement des systèmes
financiers de mutualisation des risques
1. Promouvoir les Mutuelles de Santé avec un accent
particulier sur l'aspect genre, et les indigents,
2. Renforcer les capacités techniques et
financières des systèmes MAMS ;
3. Améliorer la disponibilité des ressources
dans les formations sanitaires ;
4. Réguler la tarification des produits et des services
de santé ;
5. Effectuer une étude à large échelle,
pour mesurer l'impact des mutuelles de santé sur l'accessibilité
des populations aux services de santé ;
6. Effectuer une étude sur les particularités
d'accessibilité aux services de santé pour les populations en
milieu urbain ;
7. Effectuer une étude sur l'influence de la
qualité des services de santé sur l'adhésion aux
systèmes MAMS au Cameroun ;
8. Effectuer une étude sur le rôle de la
contractualisation dans l'amélioration de la performance des
systèmes de santé au Cameroun.
9. Effectuer une évaluation globale de la phase pilote
de mise en place des mutuelles de santé au Cameroun, et ressortir les
actions correctives
| 
