ANNEXES
1. Méthode d'échantillonnage
utilisée : Méthode BORDAS
2. Cadre logique de la promotion des mutuelles de
santé ou micro assurances santé au Cameroun
3. Suivi évaluation des projets/programmes PPTE de 2001
à 2007
- Procès verbal de réception/validation des
réalisations du projet
PROMUSAP
- Résultats suivi exécution de 40
projets/programmes PPTE dans les 6
secteurs de développement
4. Cartographies des mutuelles de santé au Cameroun
5. Instruments d'observation et de collecte des données
de terrain
6. Liste des personnes rencontrées
7. Observations du jury sur la première version de
notre étude présentée le 29 janvier 2009, et les
schémas d'analyse de cette étude (version initiale et version
révisée)
ANNEXE 1
Méthode d'échantillonnage
utilisée : Méthode BORDAS, procédure
Actions :
A : Projet d'approvisionnement en médicaments
essentiels dans les districts de santé prioritaires
B : Projet de Promotion des Mutuelles de Santé
Pilotes au Cameroun
C : Renforcement de l'offre de santé
D : Projet de Renforcement des Soins Obstétricaux
d'Urgence
Critères :
C1 : Prévoyance sociale
: Couverture nationale
C3 : Durée minimale deux ans
Coefficient de Bordas : 8, 5, 3, 1
Matrice de décision
|
C1
|
|
C3
|
|
A
|
05
|
18
|
15
|
|
B
|
18
|
18
|
15
|
|
C
|
08
|
18
|
13
|
|
D
|
06
|
18
|
12
|
|
|
|
|
Solution
|
C1
|
|
C3
|
Somme des rangs
|
|
A
|
1
|
4,5
|
7,5
|
13
|
|
B
|
8
|
4,5
|
7,5
|
20
|
|
C
|
3
|
4,5
|
3
|
10,5
|
|
D
|
5
|
4,5
|
1
|
10,5
|
C
D'où le pré ordre agrégé B
A
D
ANNEXE 2
Cadre logique : Promotion des MS pilotes au
Cameroun
|
Description du projet
|
Indicateurs
|
Sources de vérifications
|
Suppositions/
Hypothèses
|
|
Objectif global
L'accessibilité financière des populations pauvres
aux soins de santé de qualité est améliorée
|
Au terme du projet, au moins 78.000 personnes possèdent
une carte mutualiste.
|
Registres des 26 mutuelles de santé
Rapport d'audit externe
|
|
|
Objectifs spécifiques
OS1 : Les populations sont
accompagnées dans la mise en place de 26 mutuelles de santé
OS2 : Les facteurs de succès des
mutuelles de santé sont étudiés dans les
différentes localités au Cameroun
|
A la fin du projet les 26 mutuelles sont
opérationnelles
Un rapport sur les conditions de succès de ces structures
au Cameroun est diffusé
|
Attestations de légalisation
Registres d'adhésion et de cotisations
Registres MINSANTE
PV de livraison de l'étude
|
Le projet dispose de ressources nécessaires
Participation effective
des populations
Lenteurs réduites
Respect chronogramme
Un plan de recherche est établit au préalable, et
diffusé
|
|
Résultats
R1 : 14 mutuelles rurales et 12 mutuelles
urbaines sont mises en place
R2 : L'accès de 13.000
ménages aux soins de santé est amélioré par au
moins 50% des mutuelles
R3 : Au moins 156 personnes sont
formées à l'approche mutualiste
R4 : Les conditions des mutuelles de
santé au Cameroun sont étudiées et diffusées
|
26 mutuelles sont légalisées et fonctionnelles
Au moins 50% des mutuelles a chacune 1000 adhérents.
30% des formations sanitaires améliorent leur
fréquentation
60% des personnes formées maîtrisent les outils de
gestion
La situation détaillée des MS est connue
|
Documents de légalisation et registres des mutuelles
Registres d'adhésion et de cotisations
Registres des malades des formations partenaires
Rapports de formation, Attestation de formation
Taux de satisfaction des adhérents
Contenu du rapport de l'étude
|
La loi sur les mutuelles de santé existe
Les ressources sont disponibles et utilisées
Collaboration facile avec les formations sanitaires
Une gestion de qualité est pratiquée
La sélection des participants objective
Présence effective aux ateliers de formation
Stratégie de collecte des données rigoureuse
Communication avec les bailleurs et ONG
|
|
Activités principales
A1 : Sensibiliser les populations
A2 : Former les promoteurs de mutuelles de
santé
A3 : Accompagner la mise en place des
mutuelles de santé pilotes
A4 : Collecter les données et
vulgariser les conditions de réussite
|
Campagnes de sensibilisations
Ateliers de formation organisés
Les organismes d'appui encadrent les mutuelles
Des descentes de terrain sont faites.
Données de référence des mutuelles
disponibles
|
PV réunions de sensibilisation
Fiches de présence et rapports de formation
Plan d'action et rapports d'activités des organismes
Plan d'action de recherche, rapport terrain, et rapport final de
l'étude
|
Ressources disponibles et bien gérées
Besoin en formation identifiés et plan de formation
élaboré. Disponibilité des participants
Ressources disponibles et APE respecté
Elaborer les TDR, Réunir une équipe
multidisciplinaire
|
|
Moyens (matériels et humains)
A1- Campagnes de sensibilisation à
mener
A2- Ateliers de formation à mettre en
place
A3- Renforcement de capacités, appui
ONG
A4- Recherche documentaire et enquêtes
|
Coûts
8.480.000
49.338.000
41.930.000
27.370.000
|
Conditions préalables
|
|
127.118.000
|
|
ANNEXE 3
Suivi évaluation des projets/programmes PPTE de
2001 à2007
Résultats suivi exécution de 40
projets/programmes PPTE dans les 6 secteurs de développement
Tableau 19: Fréquence d'utilisation des outils et niveau
d'organisation
|
SECTEURS
|
Total projets
|
EF
|
APE
|
RA
|
ORGANISATION
|
ECARTS
|
RESPECT DELAIS
|
|
O
|
N
|
O
|
N
|
O
|
N
|
Bonne
|
Moye
nne
|
Médio
cre
|
O
|
N
|
O
|
N
|
|
RURAL
|
10
|
3
|
7
|
10
|
-
|
7
|
3
|
2
|
5
|
3
|
4
|
6
|
-
|
10
|
|
SOCIAL
|
2
|
-
|
2
|
2
|
-
|
-
|
2
|
-
|
2
|
-
|
1
|
1
|
-
|
2
|
|
SANTE
|
6
|
5
|
1
|
6
|
1
|
-
|
6
|
1
|
4
|
1
|
-
|
6
|
-
|
6
|
|
EDUCATION
|
8
|
2
|
6
|
4
|
4
|
2
|
6
|
-
|
2
|
6
|
4
|
4
|
-
|
8
|
|
GOUVER
NANCE
|
2
|
2
|
-
|
2
|
-
|
2
|
-
|
1
|
1
|
-
|
-
|
2
|
1
|
1
|
|
INFRASTRUC
TURES
|
12
|
-
|
12
|
10
|
2
|
1
|
11
|
-
|
8
|
4
|
1
|
11
|
-
|
12
|
|
Totaux
|
40
|
12
|
28
|
34
|
7
|
12
|
28
|
4
|
22
|
14
|
10
|
30
|
1
|
39
|
|
Rapports en %
|
|
30
|
70
|
85
|
17,5
|
30
|
70
|
10
|
55
|
35
|
25
|
75
|
2,5
|
97,5
|
Ce tableau exprime les résultats du suivi
exécution des projets/programmes sur fonds PPTE de 2001 à 2007.
L'analyse de ces dossiers avait pour objectif de faire ressortir la
qualité d'application des outils de l'approche projet de l'étape
exécution. Il s'est donc agit de vérifier le niveau non seulement
la fréquence d'utilisation de ces outils, mais également la
manière de faire.
On voit donc que sur 40 projets, 12 seulement ont fait une
étude de faisabilité. Mais, 34 d'entre eux ont établit un
Avant Projet d'Exécution. Ceci signifie que l'instrument Etude de
Faisabilité est peu utilisé et que les acteurs se rattrapent
souvent par l'APE dans lequel ils font une étude succincte du contexte
de développement et présentent les objectifs du projet.
Le rapport d'activité, comme l'Etude de
Faisabilité est utilisé dans 30% des cas uniquement.
On constate également un non respect du chronogramme
d'activité dans plus de 90% des cas. Les causes doivent être
recherchées dans les procédures de déblocages de fonds et
de passation des marchés.
Appréciation de la qualité d'application
de l'approche projet par secteur
Source : Conçu par l'auteur à partir des
données de recherche
Source : Conçu par l'auteur à partir des
données de recherche
Source : Conçu par l'auteur à partir des
données de recherche
Série 1= Utilisation de l'outil
Série 2= Non utilisation de l'outil
Ces trois graphiques montrent que le rapport
d'activités est l'outil le moins pratiqué, surtout par le secteur
rural. L'Avant Projet d'Exécution a une fréquence d'utilisation
plus importante, les statistiques établies (voir tableau supra)
présentent un pourcentage d'utilisation égal à 85%, contre
30% pour l'Etude de Faisabilité et le Rapport d'Activités.
ANNEXE 4
Cartographie des mutuelles de santé au
Cameroun
Tableau 20: Cartographie des mutuelles de santé de la GTZ
en 2008
|
Province
|
District de santé
|
Mutuelle de santé
|
|
Centre
|
Eseka
|
Musacoka
|
|
Sa'a
|
Massa
|
|
Obala
|
Obala
|
|
Littoral
|
Mbanga
|
Mbanga
|
|
Loum
|
Loum
|
|
Douala
|
MUSAPEC
|
|
Douala
|
EEC
|
|
Douala
|
Hôpital de la Quintinie
|
|
Edéa
|
Edéa
|
|
Manjo
|
Manjo
|
|
Nord-Ouest
|
Bali
|
Bali
|
|
Ndop
|
Ndop
|
|
Bamenda
|
Bamenda
|
|
Kumbo
|
Kumbo
|
|
Nkampé
|
Nkampé
|
|
Ndu
|
Ndu
|
|
Wum
|
Wum
|
|
Ouest
|
Foumban
|
Foumban
|
|
Mbouda
|
Mbouda
|
|
Sud
|
Ebolowa
|
MS Mengong
|
|
Sud-Ouest
|
Kumba
|
Kumba
|
|
Fotem
|
Fotem
|
|
Buéa
|
Buéa
|
|
Manfé
|
Manfé
|
|
Tombel
|
Tombel
|
|
Tiko
|
Tiko
|
Source : Dépliant Capacity development, GTZ,
PGCSS/Volet MAMS Salon (Promote déc 2008)
La Coopération Technique Allemande, à travers
son organe la GTZ, est présente dans 6 provinces du Cameroun.
Elle totalise ainsi 26 mutuelles, réparties comme
suit :
Centre : 3
Littoral : 7
Nord-Ouest : 7
Ouest : 2
Sud : 1
Sud Ouest : 6
Figure 7: Cartographie des mutuelles de santé au
Cameroun en 2006
En observant cette présentation de la GTZ, on constate
une forte concentration des mutuelles de santé dans trois
provinces : Centre, Littoral et Ouest.
Par ailleurs, les mutuelles du secteur formel se retrouvent
plus au centre et au Littoral, tandis que l'ouest possède une
majorité de mutuelles de santé du secteur informel.
ANNEXE 5 :
Instrument d'observation et de collecte de
données de terrain
GUIDE D'ENTRETIEN POUR LES PROMOTEURS DE MUTUELLES DE SANTE
AU CAMEROUN
1. Nom de la mutuelle de santé :
2. Nom de l'organisation responsable de la mutuelle de
santé :
..................................................................................................
3. Population cible : Milieu rural
Milieu urbain
4. Nature de l'organisation responsable de la mutuelle de
santé
............................................................................................................
5. Date de création :.............Date
démarrage des activités..........................
6. La mutuelle de santé est-elle
légalisée ?
Si oui, sous quelle
forme ?.....................................................................
7. Autres activités exercées par la mutuelle de
santé
.....................................................................................................................
8. Adhésion
Type d'adhésion : Volontaire
Automatique Obligatoire
Existe-t-il une restriction à la possibilité
d'adhésion ?
Si oui,
laquelle ?.......................................................................................
9. Adhérents :
Nombre actuel d'adhérents :
.............H.............F..............
Nombre total de bénéficiaires actuels :
.............H...............F................
Lien entre les adhérents ?
Si oui, quel est ce
lien ?..........................................................................
Leur situation professionnelle :
Secteur formel Secteur informel
Secteur agricole
10. Types de soins de santé couverts par la
mutuelle :
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
11. Gestion de la mutuelle :
Type de gestionnaires
Vous disposez des outils de gestion suivants :
Registres d'adhésion
Registres de cotisations
Suivi des prestations Suivi comptable
Suivi du budget et de la trésorerie
Bénéficiez-vous d'une assistance
technique ?
Si oui
laquelle ?...............................................................................
12. Quelles difficultés rencontrez-vous dans la gestion de
la mutuelle, et comment les gérez-vous ?
ANNEXE 6
Liste des personnes rencontrées pour
l'élaboration de cette étude
Secrétariat Permanent CCS/PPTE
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
Mr Laurent KOUO NGANGUE
|
Secrétaire Permanent
|
|
Mr Max ABE ONANA
|
Expert Analyste Evaluateur de projets
|
|
Mr MOTUBA TAMAJONG
|
Expert Analyste Evaluateur de projets
|
Cellule opérationnelle CCS/PPTE
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
Mr NIAGA
|
Expert sectoriel secteur rural
|
|
Mr TANKOUA
|
Expert sectoriel secteur social
|
|
Mr TCHOULA
|
Expert sectoriel secteur santé
|
MINSANTE
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
Dr SAA
|
Conseiller Technique n° 3
|
|
Mme Catherine NDIM
|
Inspecteur des services
|
SAILD/APCAS
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
Mr Hozier CHIMI NANA
|
Directeur SAILD /PROMUS
|
|
Mr MBENOUN
|
Responsable développement des mutuelles de
santé
|
|
Mr Jean KEUMOE
|
Secrétaire exécutif APCAS
|
GTZ Coopération technique Allemande
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
Dr Flavien NDONKO
|
Responsable REGA
|
|
Mme Peguy KOPNA
|
Responsable composante MAMS
|
Promoteurs de mutuelles de santé sur fonds
PPTE
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
MS chauffeurs professionnels
MONSAPGNE Arouna
YONKEU Charles
|
PCA
Membre du CA
|
|
MS communauté BAHAM
KAMDEM Bernard
|
PCA
|
|
MS BONASSAMA
FOYEM Fidèle
|
Vice président COSADI
|
|
MS DEIDO
NDEBA Jules Benjamin
|
Président du CA
|
Promoteurs autres mutuelles
|
NOM
|
POSTE/TITRE
|
|
MS quartier Nylon (Douala)
NTOCK Muhammad
|
PCA et représentant APCAS Douala
|
ANNEXE 7
Observations du jury sur l'étude
présentée le 29 janvier 2009, et schémas d'analyse de
l'étude (version initiale et version révisée)
I - Observations portées sur notre étude
par le jury :
Plusieurs observations et recommandations ont
été faites lors de la présentation des résultats de
notre travail devant un jury composé de cinq (05) membres. Nous les
synthétisons en 8 points :
1. L'étude porte essentiellement sur l'application de
l'approche projet dans la promotion des mutuelles de santé pilotes au
Cameroun sur financement PPTE. Pour cela, il n'est nul besoin de
présenter trop longuement l'Initiative PPTE.
2. L'appréciation de l'application de l'approche projet
dans le projet PROMUSAP doit être faite tant sur le plan de
l'exécution des actions prévues que sur celui du processus
d'identification de ces actions.
3. L'utilisation de phrases longues ne facilite pas le suivi
et la compréhension de l'idée présentée. Aussi, il
faudrait raccourcir ou reconsidérer certaines d'entre elles.
4. Le cas pratique étudié, qui porte sur les
mutuelles de santé pilotes, n'occupe que le quart de l'étude. Le
lecteur reste ainsi sur sa faim, quant à la situation de
référence et les perspectives de ces systèmes au Cameroun.
L'étude devra faire ressortir la situation actuelle des mutuelles de
santé au Cameroun, et présenter les opportunités de
déploiement de ces structures.
5. Mettre dans le cadre logique le cas de la promotion des
mutuelles de santé ou micro assurances santé au Cameroun
6. Quelques incohérences dans la saisie du texte
rendent certaines phrases incompréhensibles. Une relecture de ces
parties doit permettre de corriger ces manquements
7. Le résumé de l'étude doit
refléter fidèlement, mais de façon synthétique
l'ensemble des points évoqués au cours de la démarche de
démonstration.
8. La traduction anglaise du résumé (abstract),
doit se faire non par les logiciels de traduction, mais par un traducteur
spécialiste, afin de conserver toute la cohérence du texte
d'origine.
| 
