Chapitre deuxième : LES PROBLEMES DU SYSTEME
DE SANTE AU TCHAD
Les problèmes du système de santé au
Tchad sont à plusieurs niveaux :
· Niveau de l'organisation, de fonctionnement et de
gestion du secteur public ;
· Niveau de l'offre de soins ;
· Niveau de développement des ressources
humaines ;
· Niveau des médicaments ;
· Niveau des financements de santé ;
Section 1 :
Problèmes liés à l'organisation, au fonctionnement et
à la gestion du secteur public :
Le bilan de la mise en oeuvre de la PNS 1999-2001 a mis en
évidence des insuffisances dans l'organisation, la gestion et la
disponibilité en ressources à différents niveaux.
a) Niveau central
Les faiblesses relevées concernent la conception et la
programmation des orientations stratégiques. Il s'agit :
Ø Des faiblesses de capacités de planification,
de coordination, de suivi, de supervision, d'évaluation et de
contrôle ;
Ø De l'insuffisance de dotation en ressources,
particulièrement humaines ;
Ø Des insuffisances dans les formulations et la mise en
oeuvre des stratégies nationales ;
Ø De lenteur du processus de
décentralisation ;
Ø De l'insuffisance dans la circulation de
l'information.
b) Niveau intermédiaire
Comme au niveau précédent, on note une
insuffisance en ressources. Il a été constaté
également une faiblesse de coordination dans la mise en oeuvre de la
politique sanitaire.
c) Niveau périphérique
Ce niveau rencontre un certain nombre de difficultés,
notamment une insuffisance en ressources humaines, matérielles et
financières ; une insuffisance dans la mise en oeuvre du PMA et
PCA, en terme d'offre de services et de couverture sanitaire.
Section 2 : Problèmes liés à
l'offre de soins :
Une insuffisance des déterminants liés à
l'offre de soins est observée. Des insuffisances dans l'accès, la
disponibilité, l'utilisation, la couverture et la qualité des
soins ont été soulignés par différentes sources,
notamment l'EDST et les statistiques sanitaires du MSP 2005. Les données
rapportées soulignent ; une faible couverture en structures de
soins, une inadéquation des plateaux techniques dans les structures de
santé, une faible opérationnalité du mécanisme et
du système de référence et contre référence,
une faible qualité dans la prestation de soins, une insuffisance dans
l'organisation des services, une insuffisance dans la gestion des
médicaments essentiels génériques, vaccins, Anti RetroViro
et produits contraceptifs, une insuffisance des moyens de communication, une
implication anarchique des structures de soins suite aux décisions
politiques, une insuffisance des infrastructures, équipements
médico-techniques ainsi que leur maintenance à tous les niveaux,
le non respect des normes et procédures des prestations par les
structures privées et confessionnelles de soins.
Par ailleurs, en 2003, les conflits armés ont
provoqué le déplacement des milliers des personnes, dont
200 000 à l'Est et 45 000 au Sud du Tchad. Cette
arrivée massive des réfugiés n'est sans incidences tant du
point de vue économique que socio sanitaire notamment sur l'organisation
de l'offre des services de santé pour répondre aux besoins de ces
personnes vulnérables.
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