Objectif n°1 : développer la
capacité du niveau intermédiaire à fournir un appui
efficace et cohérent au fonctionnement et à la gestion des
services de santé du district.
Les activités retenues sont :
- appuyer le financement du personnel contractuel,
- appuyer le financement des principaux postes de
dépenses de fonctionnement hors salaires,
- appuyer la supervision des districts sanitaires par les
DPS,
- appuyer l'analyse de la répartition des personnels
de santé, des besoins et l'affectation du personnel,
- créer un mécanisme de concertation avec les
partenaires de terrain (ONG, privés, confessionnels etc..),
- élaborer un plan de formation adapté aux
besoins pour le personnel de santé.
Objectif n°2 : accroître
l'accessibilité et l'utilisation des services de santé aux deux
échelons, en améliorant la mise en oeuvre du PMA et du PCA dans
les centres de santé et hôpitaux de référence.
Les activités retenues sont :
(i) au niveau des districts sanitaires :
- réaliser des études de génie civil
pour évaluer les réhabilitations et constructions
nécessaires pour les formations sanitaires des six préfectures
sanitaires,
- appuyer la supervision des activités dans les
formations sanitaires,
- étudier le circuit et la gestion des produits
pharmaceutiques (voir volet médicaments).
(ii) au niveau des hôpitaux
- fournir des produits pharmaceutiques pour les
hôpitaux de districts et de préfecture des six
Délégations Sanitaires Préfectorales appuyées par
le projet,
- pour l'Hôpital d'Abéché :
étudier le circuit des médicaments et réviser la gestion,
créer un comité médicament (PM : voir volet
médicaments).
(iii) au niveau des centres de santé
- élaborer des micro-plans semestriels
budgétisés,
- réviser les outils de gestion,
- superviser les activités et monitoring,
- réviser le circuit, la gestion et l'utilisation des
MEG dans la DRS du OUADDAÏ (PM, voir volet médicaments).
En règle générale, les dotations en
équipement ont été estimées au regard des dotations
d'équipements financées dans le budget national et des autres
projets comme ceux financés par l'IDA. Cependant, une actualisation des
besoins quantitatifs sera faite avant la finalisation des DAO et le lancement
des AO.
En conclusion, il s'agira pendant cette période de
trois mois de développer des activités à coûts
faibles ou nuls qui vont permettre (i) de situer le Programme dans son cadre
logique, (ii) d'appuyer la mise en oeuvre des plans d'action des Directions,
Divisions, Services, DPS et DS appuyées et (iii) pour tous les
« thèmes nouveaux », n'ayant ni ancrage
institutionnel bien défini, ni contenu préalablement
élaboré par le MSP, de développer une concertation avec le
MSP sur leur forme institutionnelle et leurs activités à
développer.
II) Les réalisations
Le Devis Programme N°2 d'une courte période a
permis de réaliser avec succès les différents appuis
(appui institutionnel, appui à la formation, appui aux services de
santé).
Dans ce même DP, il y a eu une dotation de cinquante
quatre (54) véhicules pour la supervision, le contrôle, les
évaluations, ... dans les différents niveaux de la santé
au Tchad.
Il y a eu aussi un changement positif dans la procédure
de gestion (naissance de certains outils).
III) Les difficultés
Les difficultés rencontrées ont
été :
(i) le faible taux d'utilisation du budget au niveau des
délégations,
(ii) les recettes des recouvrements des coûts
bloquées par le manque de disponibilité financière au
niveau des CCP,
(iii) l'équipe restreinte de la cellule de gestion qui
n'a pas eu les moyens de produire un travail de qualité.
(iv) le retard constaté dans le versement de l'avance
de démarrage qui n'a pas permis de lancer les activités à
temps afin d'obtenir des résultats plus performants pendant le
deuxième semestre 2000,
(v) la difficulté de réapprovisionner
rapidement les caisses d'avance des services périphériques
appuyées par le Projet.
Aussitôt après cette courte période
intervient le DPN°3
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