1.1. - Le mystère de l' hypertension
artérielle
1.1.1.- Rappels sur la tension
artérielle.
La tension artérielle s'exprime habituellement par deux
chiffres, écrits avec une barre oblique, p. ex. 140/90 mm Hg. Le premier
chiffre est la pression systolique. C'est la pression maximum du sang
poussé dans les artères. Le deuxième chiffre est la
pression diastolique. C'est la pression lorsque le sang revient vers le coeur -
la période de repos entre les contractions.
La variation de la tension artérielle est
régulée par le système nerveux végétatif.
C'est un système autonome (non soumis à la volonté) qui
travaille au moyen de deux leviers :
1. Les nerfs sympathiques qui incitent énergiquement le
système cardio-vasculaire à augmenter son activité
2. Les nerfs parasympathiques, eux, veillent plutôt
à envoyer au système cardiovasculaire des messages qui le
calment.
A part le système nerveux, d'autres paramètres
contribuent à régler le contrôle de la tension
artérielle. Les reins, par exemple, jouent un rôle
prépondérant. Ils se chargent d'éliminer l'eau et le sel
et peuvent faire monter ou baisser la tension artérielle en modifiant le
volume de sang disponible. En outre, ils sécrètent la
rénine, une substance hypertenseur. L'hypertension se manifeste quand
toute cette mécanique extrêmement sophistiquée se
dérègle. Etant donné l' interdépendance de l'
appareil circulatoire avec les autres systèmes ( respiratoire, digestif,
nerveux et urinaire ), l' hypertension artérielle a des
répercussion sur toutes les fonctions de l' organisme.
1.1.2.-Causes
Théoriquement, l'hypertension peut résulter
d'une augmentation soit du débit cardiaque soit de la résistance
périphérique. Dans près de 90 % des cas, l'hypertension
est essentielle ou idiopathique, c'est-à-dire qu'elle n'a
aucune cause organique décelable et des facteurs
génétiques joueraient probablement un rôle important. Par
ailleurs, dans d'autres cas, l'hypertension est dite secondaire,
c'est-à-dire qu'elle résulte de pathologies diverses comme une
maladie rénale (insuffisance rénale, pyélonéphrite)
ou un trouble endocrinien ou vasculaire (artériosclérose)
12 Masse de noyau de matière fissile
nécessaire pour obtenir une réaction en chaîne.
Fi.g-1.- Mesure de la tension artérielle.
Bien des recherches se sont lancées pour connaitre la
cause de l'hypertension artérielle essentielle (80 % des cas) tandis que
la médecine connait les causes de l'hypertension artérielle
secondaires. Différents points de vue (mécanique,
génétique etc ) ont, à ce jour, abordé la question
sans qu'une réponse définitive en soit donnée. Cette
interrogation de physiologie médicale sert d'exemple pour souligner
quelques aspects du processus créatif.
Systole ( contraction) et diastole (remplissage)
correspondent aux 2 valeurs de la pression artérielle
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Interdépendance des systèmes
circulatoire, digestif,
respiratoire et urinaire
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La peau assure les
échanges entre l'
environnement et l'
organisme qui reçoit du système digestif les
aliments et du système respiratoire l' air dont le sang extrait l'
oxygène pour rejeter le gaz carbonique. A son tour, l' oxygène
est
distribué dans toutes les cellules. Les
déchet métaboliqes sont
éliminés par le
système urinaire (et respiratoire pour le gaz
carbonique )
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Tableau 1.- Circulation sanguine
Il n'est évidemment pas question de rentrer ici dans
les détails des connaissances médicales sur l'hypertension
artérielle pas plus que d'espèrer une quelconque réponse
à la question posée, mais de souligner le « Zeitgeist «
de notre époque sur le sujet par l'importance du nombre de personnes
concernées (environ 7 millions en France) et les dépenses de
santé (en France environ 9 milliards de francs ) correspondant aux
médicaments antihypertenseurs. Si les causes exactes de l' hypertension
artérielle ne sont pas connues, en revanche, le caractère souvent
familial a, de longue date, fait rechercher une origine
génétique. Cet état de fait lance les laboratoires autant
pharmaceutiques qu'universitaires à la recherche tant d' une
réponse sur l' origine de ce dyfonctionnement (par ex. une anomalie
héréditaire de l'élimination rénale du sodium ) que
sur son éventuel traitement.
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