La fréquence d'association du score d'APGAR déprimé aux valeurs pathologiques des paramètres anthropométriques à l''hôpital de l'amitié sino congolaise de N'Djili

1.1.5. Immaturité du Prématuré

L'une des caractéristiques du prématuré qui oblige le pédiatre à adopter une attitude très particulière dans la prise en charge, est la fragilité de ce type de nouveau-né (15). Cette « précarité » est liée à l'immaturité de ses systèmes.

1.1.5.1. Système respiratoire

Un défaut de surfactant ; insuffisance des muscles intercostaux (d'où respiration de type abdominal) et un problème d'apnée aggravée par l'hypothermie, l'infection et l'hypoxie (15).

1.1.5.2. Système digestif

La capacité limitée de l'estomac (10-15cc), la mobilisation du diaphragme entraine une gêne respiratoire si l'abdomen est trop plein, l'immaturité du système immunitaire propre de la muqueuse gastro-intestinale, l'acidité gastrique est faible, les troubles digestifs notamment les reflux gastro oesophagiens et l'iléus fonctionnel dû à

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la dysmotricité digestive, activité de la trypsine et de la chymotrypsine n'atteint que le 10^ème du taux d'adulte (15).

1.1.5.3. Système Rénal

L'immaturité rénale peut être à l'origine des toxicités médicamenteuses (15). Chez les grands prématurés, il existe une tubulopathie (Transitoire) le besoin en sodium du prématuré de très faibles poids de naissance sont très élevés, à cause d'une immaturité des mécanismes tubulaires de réabsorption, cette fuite rénale varie en fonction de l'âge gestationnel et de l'âge post-natal. Le prématuré a une capacité réduite d'excréter une surcharge en sels et en eau, à cause de son faible débit de filtration glomérulaire.

1.1.5.4. Système hématopoïétique

- Foyers extra-médullaires

- Non constitution des réserves en fer du fait que l'enfant est né trop tôt. D'où anémie ferriprive vers l'âge de 4-8 semaines post-natal non corrigé. Insuffisance de synthèse de l'érythropoïétine et le nombre élevé des prélèvements expliquent l'anémie précoce du prématuré.

1.1.5.5. Système immunitaire

Lenteur dans la reconnaissance de l'agresseur et lenteur dans la réponse immunitaire, baisse du complément surtout dans sa fraction C3, défaut de la phagocytose.

1.1.5.6. Immaturité du système nerveux

Immaturité du centre respiratoire, Apnée, somnolence et une disposition particulière des vaisseaux cérébraux qui prédispose aux Hémorragies Cérébro Méningées et aux ischémies (les anastomoses à angles droit entre les systèmes profond et superficiel semblent insuffisantes et cette configuration des vaisseaux explique la fréquence élevée des hémorragies cérébro-méningée chez le nouveau-né prématuré).