1.20.5 La place de
l'institution dans la mise en oeuvre de l'ETP
Dans une démarche par la qualité, le service
d'hémodialyse a la charge d'institutionnaliser l'ETP. Les Méthode
de Transmission Pédagogique (MTP), les outils, les horaires doivent
être définis et planifiés. C'est ce qui manque au service
d'hémodialyse. « C'est vrai qu'en réalité
c'est pas organisé. Chaque personnel essaye tant que ce peu d'apporter
une éducation chaque fois au patient. Donc quand c'est possible
quoi ! Donc c'est pas vraiment organisé de façon
réelle comme cela devrait être » Inf 2. La
préoccupation du service étant la santé et le suivi
thérapeutique des patients dialysés, l'ETP devrait être un
enjeu pour aider le patient et sa famille à comprendre et à
cogérer la pathologie(Foucaud, Bury, Balcou-Debusshe, & Eymard,
2010).
La raison fondamentale s'attarde sur le fait que :
« La majorité, ce sont les malades qui ont
déjà fait deux, trois ans de dialyse dans le centre, ce sont des
malades qui sont assez sensibilisés...ils [Les patients] ont
une association, ils se regroupent, je crois chaque semaine, ils ont convenu
que ce sera au sein de leur association qu'on viendra de temps en temps leur
donner des enseignements »Inf 1.Pour d'autres « Oh
les difficultés c'est par rapport à l'organisation du service. Il
n'y a pas de personnel suffisant. Il y a maximum trois personnes par
équipe. Et avec les malades qui s'ajoutent tous les jours c'est
difficile. Parfois même, on veut bien éduquer les patients mais on
n'arrive pas... avec la charge du travail avec des problèmes techniques
qui surviennent tout le temps, on est toujours en train de courir, passant
ainsi à coté de ce qui est essentiel, qui est cette
éducation-là ». Inf 2.Le principe de
l'éducation étant la répétition, même les
patients les plus instruits devaient toujours bénéficier des
rappels. Pour changer un comportement, il importe de détruire le noyau
central pour le déraciner. Aussi l'organisation des patients en
association ne peut perturber la dimension éducative des soins dans le
service.
Dans ce développement qui a porté sur la
perception des infirmiers sur l'ETP dialysé t l'état de la
question a été abordé, ensuite le cadre conceptuel et
théorique ont été présentés. Après,
un tour d'horizon de la littérature sur la question, la synthèse
et discussion des résultats de l'enquête a fait son entrée.
Arrivée au terme de ce cheminement, des suggestions seront
formulées en passant par une conclusion
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