1.20 La mise en oeuvre de l'ETP dialysé dans une
rationalité d'action
Afin d'analyser le comportement éducatif des infirmiers
la discussion est basée sur la théorie de l'action
raisonnée, car le comportement d'une personne est
déterminé par son intention comportementale à adopter
(Ajzen & Fishbein, 1980).
1.20.1 De la
perception à la pratique de l'ETP
Les infirmiers de l'hémodialyse ont une connaissance et
une bonne perception de l'ETP. Par contre,des observations, il nous a
été difficile d'assister à une éducation. Si nous
sommes tous convaincus que l'éducation est aussi thérapeutique,
non seulement dans l'accompagnement du patient mais aussi et surtout dans les
effets positifs qu'elle engendre (d'Ivernois & Gagnayre, 2011), comment les
infirmiers éduquent ils les patients dialysés ? C'est
à cette question qu'un informateur réagit en ces
termes :« C'est chacun qui essaye aussi d'apporter ce qu'il
peut à chaque patient. Donc quand tu es en face de ton patient, tu
essayes de le faire. Il est bien vrai que je parle de façon
systématique mais ce qui nous interpelle souvent c'est lorsqu'on voit
certains comportements du patient. On est alors obligé de lui apporter
certaines informations car on constate que le patient est vraiment dans
l'ignorance de certaines choses vu son comportement du jour et même
lorsque celui-ci pose aussi des questions » Inf 2. Dans une
pratique scientifique comme la nôtre,
« chacun » ne doit pas
« essayer comme il le peut ». Les intentions
d'éduquer les patients étant influencées par les normes
(scientifiques), les infirmiers devraient agir de façon
raisonnée. Les professionnels ne devaient pas attendre que le patient
pose des questions ou se comporte mal avant de le sermonner. Plutôt, des
séances bien organisées devraient meubler les temps d'attentes et
les quatre heures de dialyse.Les infirmiers ayant compris les
conséquences positives de l'ETP, devraient être stimulés
à l'action(Gandit, 2007). Même si Osbone et al. (2009)
soutiennent que l'ETP ne revêt pas assez d'importance aux yeux de
nombreux cliniciens, l'enthousiasme et le zèle des infirmiers
observés contredisent leur passivité éducative. Nous
attachons cette attitude au manque de connaissance approfondi sur l'ETP. Nous
rejoignons la position de l'OMS (1996) qui retient que de nombreux soignants
manquent de capacités requises pour éduquer leurs patients. Ce
qui va nous conduire à explorer la perception des infirmiers sur les
obstacles à l'ETP dialysé.
1.20.2 Les
obstacles à la mise en oeuvre de l'ETP dialysé
Des investigations, il ressort que l'ETP est butée
à trois facteurs essentiels : la personne malade, l'infirmier et le
service d'hémodialyse.
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