1.19.4 Les
compétences attendues par l'ETP dialysé
Les infirmiers révèlent que l'ETP doit se
concentrer sur la maladie, le traitement, la nutrition et le mode vie.
La connaissance de sa maladie est un facteur incontournable
dans la compliance et l'adaptation du patient. Les infirmiers du service l'ont
reconnu comme devant faire partie du contenu de l'éducation. Ainsi,
déclarent-ils :« Il faut lui [patient]donner
des informations suffisantes sur sa maladie, maintenant les décisions
thérapeutiques qui sont prises pour son traitement il a besoin
d'être informé, pour participer » Inf 8. Cette
position est partagée par les constats de Ledey et al (2013) qui
affirment que la connaissance de la maladie permet au patient de comprendre et
d'accepter les décisions médicales. Dans la même
idée, ils ajoutent que les besoins et les compétences
exprimés par les soignants portent plus sur la maladie et son traitement
dans une perspective bioclinique. Les infirmiers doivent informer suffisamment
le patient sur sa maladie surtout que nous sommes dans une approche humaniste.
Ce qui a conduit Watson (1998) à dire que lorsque le soin est
démuni d'humanisme, ce ne sont plus des soins infirmiers et nous ne
sommes plus dans la science du caring. Mais des observations directes, certains
infirmiers se disent que le médecin aurait déjà bien
informé le patient dont il ne s'en préoccupe plus. La
répétition étant un principe pédagogique, les
infirmiers devraient organiser des séances pour expliquer
profondément au patient l'évolution de leur maladie.
Le traitement de l'insuffisance rénale terminale ne
peut se résumer au traitement de suppléance. Les autres
traitements connexes sont nécessaires pour l'efficacité et
l'amélioration de la santé du patient. Selon Watson (1998), nous
ne sommes plus dans le continuum maladie-hôpital-santé, mais
plutôt dans la coexistence santé/maladie. De ce fait, le patient
doit puiser dans ses perceptions positives pour surmonter la situation de
morbidité. Ainsi, les infirmiers doivent axer leurs actions sur la
promotion de la santé afin d'amener les patients dialysés
à intégrer la maladie dans leur quotidien. Des observations, les
clients sont informés des biens fondés des médicaments
contre l'anémie et autres. Cette vision est partagée par les
informateurs de Empereur (2009) qui voudraient bien savoir pourquoi
prennent-ils tel ou tel médicament.
L'aliment est un support indéfectible pour les
médicaments. C'est pourquoi Hippocrate (460-356 av. J.-C)
déclarait : « Que ta nourriture soit ton
médicament et que ton médicament soit ta
nourriture! ». Les informateurs ont soutenu cette pensée
en disant que : « Il y a le côté
alimentaire qui est très important dans la prise en charge des malades
il y a certains aliments qui ne sont vraiment pas
autorisés » Inf 2. Ledey et al (2013) sont parvenus aux
mêmes résultats quand leurs répondants affirmaient que
comprendre et expliquer les complications liées au régime est une
compétence importante pour gérer sa maladie et son traitement.
Le patient en hémodialyse n'est pas un patient en fin
de vie. Il pourrait formuler des projets de vieet vaquer librement à ses
occupations en respectant tout simplement certaines règles de vie. Les
participants dans l'étude de Ledey et al (Op. cit.) ont
avancé que le maintien d'une activité professionnelle est un
facteur de bonne adaptation au traitement d'hémodialyse. Par contre, les
répondants n'en ont pas fait cas. Les infirmiers ne se
préoccupent que de la situation du patient sans vouloir
pénétrer dans sa vie privée et professionnelle. L'approche
humaniste a une importance dans l'épanouissement qu'ont les patients
dans leur besoin d'accomplissement (Watson, 1998).Des observations, la plupart
des patients du service sont toujours en activité. Les autres sont
à la charge des parents.Ainsi, nous allons voir la perception des
infirmiers sur la mise en oeuvre de l'ETP dans le service
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