1.19.3 La place du
patient dans son éducation
De la même manière où chaque enseignant
utilise une méthode pédagogique dans la transmission de ses
connaissances, les infirmiers au service d'hémodialyse utilisent
plusieurs Méthodes de Transmission Pédagogique (MTP).C'est dans
cet ordre d'idée que l'informateurInf 2 évoque la
dépendance des facteurs : « Il est bien vrai que
l'éducation qu'on apporte au patient dépend de plusieurs
facteurs. Non seulement de son niveau intellectuel, bref il y a des
informations qu'on doit apporter au patient pouvant lui être
bénéfiques ». L'infirmier doit donc
connaître son patient. Ainsi, il faut noter qu'« Il est
important de savoir ce qu'être "patient" veut dire pour comprendre le
changement que patients et professionnel de santé doivent accomplir pour
arriver à des soins en partenariat » (Buckley, 2011, p.
84). Par ailleurs, tous les infirmiers s'appuient sur les préoccupations
du patient. C'est dans ce sens que l'Inf 1 affirme :« Je
pense que le patient dialysé a une place très importante dans
l'éducation thérapeutique parce que c'est en conversant avec le
malade qu'on peut comprendre ses manquements est ce que il est suffisamment
informé sur son traitement, est ce qu'il est suffisamment informé
sur sa maladie est ce que il a connaissance même du régime qu'il
doit suivre ».
d'Ivernois et Gagnayre (2011), reconnaissent que le patient en
tant qu'acteur de sa santé opère des choix thérapeutiques.
Même si le patient décide après persuasion et conviction
d'effectuer l'hémodialyse,lui ou sa famille le font en toute
liberté.Notons que tout patient veut guérir, à
défaut, veut un apaisement. Les infirmiers doivent s'appuyer sur le
besoin éducationnel du patient. C'est pourquoi Lacroix et Assal (2011),
réitèrent que la personne malade doit être mise au centre
des soins lorsqu'elle se retrouve dans une position de chronicité.Dans
cette révolution copernicienne dans la santé, Mvoa et Nkoum
(2014, p.110), martèlent que : « Le personnel
infirmier ne devra pas croire qu'à titre de professionnel de la
santé, il sait ce qui est dans l'intérêt véritable
du patient ». Nous ne tirons pas la personne malade vers notre
destination mais plutôt vers la sienne, tel est le fondement de
l'accompagnement infirmier. Les infirmiers doivent cesser de donner seulement
des informations et des instructions pour faire croire qu'ils éduquent
le patient. L'ETP doit prendre en compte les facteurs sociaux, environnementaux
et personnels qui interagissent dans les problèmes de
santé(Foucaud, Bury, Balcou-Debusshe, & Eymard, 2010). Dans ce
rapport de pouvoir, l'infirmier ne doit pas en abusé mais rester
flexible aux exigences implicites et explicites du patients.
Aussi, dans une approche systémique, la famille tout
comme le patient doit être prise en compte dans le programme
d'éducation car la famille bien informée comprend et soutient le
patient(Mathieu, 2013).Evoluant dans cette logique, Wright et Leahey (1995)
postulent que lorsqu'un membre de la famille est touché par une maladie,
chacun des autres membres est affecté à des degrés
différents. C'est ainsi que plusieurs relations et rôles sont
modifiés et nécessitent une réorganisation
vis-à-vis du membre malade de la famille. Aussi, pouvons-nous ajouter
que dans une approche centrée sur la personne et son projet de vie, il y
a une reconnaissance mutuelle de l'expertise de chacun (le savoir disciplinaire
de l'infirmier et le savoir particulier du patient dialysé en regard de
sa situation de vie) qui est mise à profit en vue de l'actualisation du
but commun, le projet de vie( Lefebvre & Levert, 2009). Le Programme
ExpertPatient a été construit dans l'optique que les
connaissances des patients n'ont jamais été exploitées.
Dans une phase de chronicité, le patient peut même détenir
des connaissances plus nourries que le professionnel de santé(Buckley,
2011).
Les associations des patients de nos jours constituent un
organe d'éducation et de soutien pour les patients. Elles jouent un
rôle primordial dans l'accompagnement des patients
dialysés(Empereur, 2009). Par contre, aucun informateur n'a
évoqué l'association comme devant participer à l'ETP
dialysé. Il semble méconnaître leur apport et leur
expertise dans la situation qui est la leur. Ce silence se comprend comme
résultat de l'approche paternaliste, où les infirmiers pensent
toujours détenir le monopole de la connaissance et du besoin des
patients.
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