1.15.6
Données relatives à la mise en oeuvre de l'ETP dialysé
Tous les infirmiers reconnaissent que l'ETP n'est pas
organisée dans le service. Par contre chacun éduque son patient
selon le besoin de ce dernier. Ils affirment que :
« Ils[les patients] ont convenu que ce
sera au sein de leur association qu'on viendra de temps en temps leur donner
des enseignements. Très peu se donnent la peine de venir rester avec le
malade, causer avec le malade, interpeller le malade sur un certain nombre de
faits, sinon c'est des relations autoritaires, si tu vois telle personnel
s'adresser à un malade c'est pour lui donner des instructions, pour lui
montrer comment c'est lui qui commande parce que c'est son service »
Inf 1.
« C'est vrai qu'en réalité c'est
pas organisé. Chaque personnel essaie tant que ce peut d'apporter une
éducation chaque fois au patient. Mais sinon avec la charge du travail,
ce n'est vraiment pas évident, parfois on le fait de façon
patient-infirmier. C'est pas vraiment organisé comme dans certains coins
où on les regroupe pour passer des informations » Inf
2.
« L'éducation est individuelle pendant la
dialyse » Inf 4.
« Il n'y a pas assez de temps
réservé à l'éducation. Vous cherchez seulement
à le mettre sous la machine parce qu'il veut être
dialysé » Inf 6.
« L'éducation n'est pas organisée
en tant que telle... pendant qu'on fait le traitement, on essaye de leur dire
ce qu'ils doivent faire ou pas en fonction de leur
traitement »Inf 8.
1.15.7
Données révélant les obstacles à l'ETP
dialysé
L'ETP pour tous les infirmiers, est entachée de
difficultés, d'une part liée à la personne malade, d'autre
part au personnel voir l'organisation du service. On pouvait les entendre
évoquer :
« Les difficultés ils sont je veux dire
peut être d'ordre pratique, ça veut dire que, il est parfois
difficile de présenter un idéal à certains malades mais
ces malades sont dépourvus de moyens.Des malades parfois qui sont
très fermés.... aussi un personnel qui est parfois
dépourvu d'engagement... des relations autoritaires »Inf
1.
« Les difficultés c'est par rapport
à l'organisation du service... Il y a pas de personnel suffisant... avec
la charge du travail avec des problèmes techniques qui surviennent tout
le temps... au départ c'est difficile. Ils sont parfois
agressifs » Inf 2.
« Le malade étant déjà sur
la phase chronique est sur la défensive c'est-à-dire qu'ils
savent qu'ils sont sur le chemin de la mort. Ceci fait que quand tu veux lui
parler de quelque chose peut être sur le plan de l'alimentation, il te
dit qu'il n'a pas de choix à faire. Il mange et boit ce qu'il voit.
C'est difficile » Inf 3
« C'est vrai, nous avons beaucoup de
difficultés. Au niveau de la psychologie du patient, le patient est
diminué. Donc pour l'amener à comprendre qu'il peut vivre en
faisant ses séances de dialyse normalement et tout,
généralement, c'est difficile d'accepter ça. Et c'est
vrai que le patient, un patient qui a une insuffisance rénale
généralement dépense plus...les patients dialysés
se plaignent beaucoup plus du coût des examens » Inf
5
« Les malades sont résistants aux
changements... ce n'est pas tout le monde aussi qui est capable de bien
éduquer les malades. Il n'y a pas assez de personnel. Donc je pense que
c'est les deux problèmes que nous rencontrons : manque de personnel
qualifié et résistance au changement de vie du malade. Il n'y a
pas assez de personnel. Avec la charge du travail, peut-être il deux
personnes le temps que vous allez connecter. Il n'y a pas assez de temps
réservé à l'éducation. Vous cherchez seulement
à le mettre sous la machine parce qu'il veut être
dialysé » Inf 6.
« Ce n'est pas facile. Lui [le patient]
il va te dire "Moi j'aime manger de l'huile de palme, que ça me plait".
Tu lui dis non, quand tu es en hémodialyse, ne bois pas du vin rouge, il
te dit "Non, je bois du vin rouge"donc c'est ça » Inf
7.
« Comme difficultés, ce sont des patients
qui ne sont pas aussi faciles qu'on le pense. Ce sont des malades qui sont sur
dialyse au jour le jour, eux-mêmes ils connaissent souvent beaucoup de
choses. Parfois quand on les éduque là, il y'en a qui
n'épousent pas facilement cette éducation. Puisque ce sont des
gens qui avec le temps, ils connaissent déjà beaucoup de choses.
Ce qui fait qu'il y a des moments où ce n'est pas facile car ils se
disent qu'ils connaissent tout puisqu'ils ont déjà duré
avec la maladie » Inf 8.
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