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Perception de l'éducation thérapeutique du patient dialysé au service d'hémodialyse du chu de Yaoundé par des infirmiers (région du centre, Cameroun).

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par Bili DOUTI
Université Catholique dà¢â‚¬â„¢Afrique Centrale - Master en Sciences infirmières 2014
  

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1.12 La théorie de l'action raisonnée

Dans le cadre d'une analyse de comportement, la théorie de l'action raisonnée (TAR) est l'une des meilleures qui facilite la compréhension. La théorie de l'action raisonnée en anglais, (Theory of Reasoned Action) est un modèle qui provient de la psychologie sociale. Ce modèle développé par Fishbein et Ajzen cité dans Edu Tech Wiki(2011) définit les liens entre les croyances, les attitudes, les normes, les intentions et les comportements des individus. Selon ce modèle, le comportement d'une personne serait déterminé par son intention comportementale à adopter. Cette intention serait quant à elle, déterminée par l'attitude de la personne et par ses normes subjectives relatives au comportement en question. Fishbein et Ajzen (Op. cit.) définissent les normes subjectives comme étant la perception de l'individu qui estime que la plupart des personnes sont importantes à ses yeux, et sont d'avis qu'il devrait ou ne devrait pas effectuer le comportement en question. En résumé, on se retrouve avec une équation du type :

Intention comportementale = Attitude + Normes Subjectives

Figure II : Théorie de l'action raisonnée traduit du schéma de Davis Bagozzi et Warshaw (1989)

Selon la théorie de l'action raisonnée, l'attitude d'une personne envers un comportement, serait déterminée par ses croyances envers les conséquences de ce comportement multiplié par son évaluation de ses conséquences. Les croyances sont définies par la probabilité subjective de l'individu sur le fait qu'effectuer un comportement particulier va produire des résultats spécifiques. Ce modèle se base donc sur le postulat que les stimuli externes influencent les attitudes et cela en modifiant la structure des croyances de l'individu (Gandit, 2007). Par ailleurs, l'intention d'effectuer un comportement, est également déterminée par les normes subjectives qui sont elles-mêmes déterminées par les croyances normatives d'un individu et par sa motivation à se plier aux normes.

La théorie de l'action raisonnée postule également que tous les autres facteurs qui influencent le comportement le font uniquement de manière indirecte, et cela, en influençant l'attitude ou les normes subjectives. Fishbein et Ajzen (1975) se réfèrent à ces facteurs comme étant des variables externes. On y retrouve par exemple, les caractéristiques des tâches, de l'interface ou de l'utilisateur, la nature du développement ou de l'implémentation, les influences politiques, la structure organisationnelle, etc.La théorie de l'action raisonnée d'Ajzen et Fishbein (1980), rejette l'idée que les actions de l'individu puissent être sous-tendues par des motivations inconscientes qui sont par nature capricieuses et imprévisibles. Pour eux, avant d'agir, l'être humain considère les implications de ses actions et en fonction de cela décide ou non de s'engager dans l'action, d'où le nom de leur théorie. Ainsi lorsque l'infirmier n'identifie pas les résultats positifs de l'ETP dialysé, il ne s'engagera pas. Le fait de parler d'action plutôt que de comportement fait référence à un problème méthodologique d'observation des uns et des autres.

Pour Ajzen et Fishbein (1980), il est impossible d'observer ce qu'ils appellent des « classes comportementales » comme l'agression mais seulement des actions spécifiques ou des actes individuels qui peuvent être qualifiés d'agressifs. Pour eux, la plupart du temps, les individus n'arrivent pas à distinguer ce qui est de l'ordre du comportement de ce qui est de l'ordre du résultat du comportement. Par exemple, la réussite de l'ETP dialysé dans une relation thérapeutique, n'est pas un critère pour mesurer un comportement mais seulement un résultat possible. Leur analyse les conduit donc à considérer l'action, la cible de cette action, le contexte dans lequel elle apparait et le temps qu'il faut pour la réaliser.

Enfin, l'importance de ces deux facteurs n'est pas identique dans toutes les situations. Dans certains cas, les intentions de l'individu seront principalement dictées par les normes sociales, alors que dans d'autres, ce sont les attitudes envers le comportement qui vont être prépondérantes.Par ailleurs, Ajzen et Fishbein (1975;1980) n'oublient pas qu'un certain nombre de variables externes vont influencer celles qu'ils prennent en compte dans leur modèle. Cependant, pour eux, ces variables ont principalement un effet distal alors que celles qu'ils considèrent ont un effet proximal. Nous convoquons cette théorie pour prédire et comprendre les comportements et les attitudes des infirmiers du service de l'hémodialyse.

Parcontre il faut noter qu'après avoir découvert quelques imperfections dans la structure de celle-ci, Ajzen et Fishbein (1988) ont modifié la Théorie de l'action raisonnée en y ajoutant un troisième élément :le contrôle comportemental perçu. L'idée principale qui découle de cette nouvelle théorie se résume ainsi : les individus ne seront pas susceptibles de développer une forte intention d'agir et de se comporter d'une certaine façon, s'ils croient ne pas avoir les ressources nécessaires ou les opportunités pour y arriver, et ce même s'ils possèdent des attitudes favorables envers le comportement en question et s'ils estiment que les membres de leur entourage approuveraient le comportement.

Ces différents éléments ont motivé la descente sur le terrain pour toucher du doigt la réalité. Ainsi la deuxième partie abordera l'approche opérationnelle qui va regrouper la méthodologie, la présentation et la discussion des résultats.

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