Dialyse
La dialyse consiste à épurer le sang des
déchets toxiques et de l'eau retenue en excès du fait de
l'arrêt du fonctionnement des reins. La dialyse consiste à
épurer le sang des déchets toxiques et de l'eau retenue en
excès du fait de l'arrêt du fonctionnement des reins (Volle,
2007). Selon cet auteur, ces traitements ne guérissent pas, ils
permettent cependant au malade de continuer à mener une vie aussi
normale que possible. Au cours de sa vie, une personne atteinte d'insuffisance
rénale terminale connaîtra le plus souvent successivement une ou
plusieurs des différentes modalités de traitement. Certains
patients sont greffés sans recourir à la dialyse et d'autres le
sont après plusieurs années de dialyse. En cas de rejet d'une
greffe, les patients doivent reprendre la dialyse, dans l'attente d'une
nouvelle greffe. Enfin, certaines personnes malades font le choix de
n'être jamais greffées et de rester en dialyse toute leur vie
(Op. cit.).
· L'hémodialyse
En général, les personnes
hémodialysées doivent se rendre trois fois par semaine dans un
service d'hémodialyse, pour y subir des séances de 4 à 6
heures, durant lesquelles leur sang est débarrassé de toxines et
de l'eau en excès par une machine de dialyse. L'hémodialyse doit
permettre à chaque séance l'épuration d'une grande
quantité de sang. Pour y parvenir, on a recours à un
«accès vasculaire» ; le plus répandu en France est la
fistule artério-veineuse. Elle est créée chirurgicalement
en connectant une artère et une veine du bras. La veine verra son
débit et son calibre augmenter et pourra être piquée
à chaque séance par deux grosses aiguilles de dialyse.
· La dialyse
péritonéale
En France, environ une personne dialysée sur dix est
traitée par dialyse péritonéale, une technique qui utilise
les capacités de filtration du péritoine (membrane qui enveloppe
l'intérieur de la cavité abdominale et le tube digestif).
Il existe deux modalités de dialyse
péritonéale :
- La dialyse péritonéale continue ambulatoire
(DPCA) qui consiste, trois à quatre fois par jour, tous les jours,
à ajouter et soustraire un liquide de dialyse de l'abdomen du malade,
par l'intermédiaire d'un cathéter que l'on a placé par
voie chirurgicale. Chaque échange dure de 30 à 45 minutes.
- La dialyse péritonéale automatisée
(DPA) qui consiste à effectuer ces échanges à l'aide d'une
machine, toutes les nuits. Les séances nocturnes durent 9 à 10
heures. La durée de préparation de la séance est d'environ
une demi-heure, tandis que celle du débranchement est d'environ 15 mn.
La dialyse péritonéale est en
général réalisée à domicile par le patient
lui-même ou par un membre de sa famille, parfois avec l'aide d'une
infirmière formée à ce type de technique. Cette
méthode nécessite la pose d'un cathéter dans le ventre.
Des précautions doivent être prises pour assurer sa
stérilité et éviter les risques d'infection du
péritoine (péritonite).
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