· Facteurs extrinsèques à l'ETP
Le manque de motivation et d'engagement des professionnels de
la santé en générale et des infirmiers en particulier
constitue un sérieux handicap (OMS, 1998). Aussi, l'OMS
reconnait-elled'importantes lacunes à la formation de base de l'ensemble
des soignants. Ces obstacles incluent le manque de module sur l'ETP pendant la
formation, d'enseignants compétents et d'institutions
spécialisées dans l'éducation thérapeutique du
patient. Les difficultés d'accès, y compris lorsque la culture de
santé n'est pas optimale. On retrouve également l'absence de
possibilité de prendre part à des activités d'autogestion
et l'absence de motivation ou de facteurs incitatifs. De plus, ces programmes
d'éducation ne sont pas perçus comme utiles ou pertinents pour
les personnes défavorisées. Ce qui fait que de nombreuses
personnes ne voient pas d'avantages, perçus ou réels, à
prendre part à l'éducation du patient. En effet, les personnes
qui souffrent de maladies chroniques sont « malades » et, de ce fait,
parfois, ne veulent parler à personne, rendant difficile l'organisation
de nombreux programmes d'éducation. La proposition peut ne pas
être acceptée par le patient ou reportée dans le temps, en
raison par exemple des conditions et des modalités d'annonce du
diagnostic, de l'état émotionnel du patient, de l'attitude de
l'entourage, mais aussi par choix.
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