· Approche socioconstructiviste
La deuxième approche proposée par Lorto et
Moquet (2009), est le (socio) constructivisme qui repose à l'inverse sur
l'idée que l'apprenant se développe lui-même en
construisant son objet de connaissance. Cette approche prend en compte
l'idée que le sujet n'est pas vierge de toute connaissance et que tout
changement de conception nécessite une mise en confrontation des savoirs
antérieurs avec les nouveaux savoirs à construire. Dans cette
perspective, l'action de l'individu est primordiale et la démarche
éducative consiste alors à créer des conditions pour que
l'individu puisse travailler des activités cognitives lui permettant de
faire évoluer ses pratiques et ses façons de penser la maladie.
Les apports de l'approche (socio) constructiviste sont plus ou moins
intégrés aux séances d'éducation selon qu'elles
prennent en compte certains facteurs. Il s'agit des mécanismes de la
construction de la connaissance, le rôle des interactions et du langage
dans le développement, la diversité des activités
proposées aux patients et les rapports de pouvoir entre les
interlocuteurs.
Nous allons terminer les approches en abordant les approches
didacticielles et pédagogiques ( Lorto & Moquet, 2009).
Les didacticiens partagent un certain nombre de
références : La psychologie cognitive avec le (socio)
constructivisme, l'épistémologie, l'analyse et l'étude des
processus généraux de la connaissance, des méthodes et des
productions de savoirs par les scientifiques. Au-delà des
références communes, les didacticiens partagent aussi des
méthodes (ils observent, décrivent, comparent,
expérimentent, analysent). Les didactiques s'inscrivent dans une
perspective qui est résolument analytique (elles correspondent à
une démarche de type scientifique qui vise à dégager les
éléments clefs des éléments de savoirs, tout en les
théorisant).
Les pédagogues s'intéressent aussi à ces
trois pôles. Cependant, la perspective pédagogique s'inscrit dans
l'ordre des ?nalités, des intentions, des volontés de faire
évoluer l'apprenant. La pédagogie vise à transformer
l'apprenant, et non à l'étudier (elle se situe donc dans une
perspective téléologique). Elle ne transforme pas l'apprenant en
fonction de ce qu'il est, mais en fonction de ce que l'on voudrait qu'il
devienne. Cette assertion est similaire au résultat de Mathieu (2013, p.
22) soutenant que « l'utilisation d'outils pédagogiques
simples et adaptés à la réalité culturelle permet
au patient de retirer le maximum d'informations, d'augmenter ses connaissances
et de faciliter le changement de comportements ».
Dans toutes les approches pour rester motiver, la personne et
les proches doivent toujours être actifs dans leur démarche de
façon intégratrice et participative. En effet, c'est ce que Egli
(2009, p. 91), souligne en disant : « Tout processus
d'éducation thérapeutique se déroule dans un champ
relationnel entre patient et soignant, avec ses aspects de rencontre, de
communication, de négociation, d'ajustement dans
l'accompagnement ».
Tableau II :
Résumé des étapes de la mise en oeuvre de
l'ETP
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ETAPE
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INDICATEURS
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Élaborer un
diagnostic éducatif
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Connaître le patient, identifier ses besoins, ses
attentes et sa réceptivité à la proposition de l'ETP.
Appréhender les différents aspects de la vie et
de la personnalité du patient, évaluer ses potentialités,
prendre en compte ses demandes et son projet.
Appréhender la manière de réagir du
patient à sa situation et ses ressources personnelles, sociales,
environnementales.
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Définir unprogramme personnalisé d'ETP
avec desprioritésd'apprentissage
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Formuler avec le patient les compétences à
acquérir au regard de son projet et de la stratégie
thérapeutique.
Négocier avec lui les compétences, afin de
planifier un programme individuel.
Les communiquer sans équivoque au patient et
auxprofessionnels de santé impliqués dans la mise en oeuvre et le
suivi du patient.
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Planifier et mettreen oeuvre les séances
d'ETPindividuelle ou collective ou en alternance
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Sélectionner les contenus à proposer lors des
séances d'ETP, les méthodes et techniques participatives
d'apprentissage.
Réaliser les séances individuelles ou
collectives.
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Réaliserune évaluationdes
compétencesacquises, du déroulement du programme
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Faire le point avec le patient sur ce qu'il sait, ce qu'il a
compris, ce qu'il sait faire et appliquer, ce qu'il lui reste
éventuellement à acquérir, la manière dont il
s'adapte à ce qui lui arrive.
Proposer au patient une nouvelle offre d'ETP qui tient compte
des données de cette évaluation et des données du suivi de
la maladie chronique.
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Source (HAS, 2007)
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