Perception de l'éducation thérapeutique du patient dialysé au service d'hémodialyse du chu de Yaoundé par des infirmiers (région du centre, Cameroun).

· Approche de partenariat

Dans l'approche de partenariat, les intervenants analysent la situation avec leur savoir expert, expérience personnelle et professionnelle. Ils partagent cette expertise avec les personnes et leurs proches. Ils sont un guide, un accompagnateur dans la recherche de solutions, leurs mises en oeuvre et l'évaluation de leurs impacts ( Lefebvre & Levert, 2009). Aussi, Lorto et Moquet (2009), ont-ils reconnu que la rencontre entre le soignant et le patient est une rencontre essentielle entre les compétences du soignant et celles du patient. Il devient possible qu'un pont se pose entre le savoir de l'un et l'expérience de l'autre. Un enrichissement cognitif mutuel en serait une conséquence majeure et une plus grande efficacité thérapeutique, le principal effet bénéfique. Ainsi, les savoirs disciplinaires et les savoirs expérientiels des personnes et des proches forment un savoir commun.

Aussi dans un deuxième temps allons-nous présenter brièvement deux approches (behavioriste et socioconstructiviste) suggérées par Lorto et Moquet (2009).

· Approche behavioriste

Selon l'approche behavioriste, la connaissance de la maladie, des compétences pédagogiques et méthodologiques transmise par le biais d'informations, de discours et d'injonctions suffisent pour que l'individu modifie ses comportements. Cette perspective privilégie la prédiction des conduites des individus et leur contrôle par différents types de renforcement : Des stimulations plutôt positives (encouragements, observation des résultats obtenus) ou négatives (menaces, peur, visibilité des risques encourus, culpabilisation). Dans les pratiques éducatives fondées sur cette approche, les éducateurs se soucient avant tout de créer les conditions pour que le patient profite de stimulations maximales. En focalisant le patient sur certains aspects de sa maladie, on attend de lui qu'il produise des conduites allant dans le sens d'une meilleure gestion de sa santé ( Lorto & Moquet, 2009).

Plusieurs auteurs en l'occurrence Rogers, Leventhal et Witte ont reconnu les avantages des stimuli négatifs dans le changement des comportements à conditions de pouvoir les doser (van Lacken, 2013). Ces auteurs ont reconnus des conditions nécessaires :

- les destinataires des messages doivent être en consonance cognitive. Les personnes en dissonance cognitive sont plus enclines à rejeter le message (une contradiction existe entre le message et des convictions ou des habitudes fortement ancrées chez des individus) ;

- le message doit être accompagné de solutions à mettre en oeuvre pour échapper aux dangers ;

- les destinataires du message doivent être en pré contemplation^3(*) (créer la prise de conscience) ;

- les campagnes précédentes n'ont pas utilisé le même registre créatif (éviter la lassitude).

* ³ 1^ère étape de changement de comportement dans Model Transthéorique du Changement (MTC).