3.3.4. Le Profil psycho-éducatif
révisé ou PEP-R
· Présentation générale et
pertinence du profil
Le PEP-R est un inventaire de comportements et de
compétence élaboré par Schopler et son équipe dans
le cadre d'un projet de recherche sur l'enfant au département de
psychiatrie à l'université du Caroline du nord entre 1971 et
1976. Des révisions de l'outil se sont avérées
nécessaires pour tenir compte des usages et des définitions
actuelles de certaines terminologies.
Le PEP-R propose une approche développementale de
l'évaluation des enfants autistes ou les enfants présentant des
troubles du développement apparentés dans la mesure où un
même enfant peut présenter des niveaux de développement
différents dans certains domaines. Il est adapté aux enfants
d'âge préscolaire ou au-dessous (entre 6mois et 7 ans).
Les domaines explorés par le PEP-R sont :
l'imitation, la perception, la motricité fine, la motricité
globale, la coordination oculo-manuelle, la performance cognitive et la
cognition verbale. Au niveau comportemental, le PEP-R identifie les relations
et l'affect (coopération et intérêt pour les personnes), le
jeu et l'intérêt pour le matériel, les réponses
sensorielles et le langage.L'échelle de développement permet de
situer l'enfant par rapport à ses pairs tandis que l'échelle de
comportement permet d'identifier les réponses et comportements
compatibles avec le diagnostic du CARS.
Le matériel est constitué d'un ensemble de
jouets et de d'outils pédagogiques qui sont présentés
à l'enfant lors d'un jeu structuré. L'examinateur observe,
évalue et enregistre les réactions de l'enfant pendant la
passation. Les cotations qui en résultent sont ensuite réparties
dans les sept domaines de développement et les quatre domaines de
comportement. Cela permet alors d'identifier les forces et les faiblesses de
l'enfant dans ces différents domaines. Ces informations sur l'enfant
faciliterons alors la mise au point des programmes éducatifs
individualisés (PEI).
· Qualités psychométriques
Une étude de fidélité inter-juges a
été effectuée dans le but de déterminer la
fidélité du PEP-R.
La procédure statistique utilisé est la
corrélation interclassequi donne une mesure du degré de
similitude dans les observations faites par plusieurs examinateurs dans le
même domaine de développement. Le coefficient de
corrélation interclasse obtenu est de .92 indiquant ainsi un
degré élevé de similitude dans les observations faites par
les examinateurs sur l'ensemble des domaines de développement. Une
comparaison des scores obtenus par les examinateurs a par ailleurs
révélé que les différences étaient non
significatives (Schopler, 1994).
La validité de contenu de l'échelle de
comportementdu PEP-Rest liée à la validité reconnue de
l'échelle d'évaluation de l'autisme infantile (CARS) car ses
items en sont directement dérivés. En ce qui concerne les items
de l'échelle de développement, Schopler (op.cit.)
déclare qu'ils ont été sélectionnés à
partir d'un large inventaire de compétences développementales
acquises par les enfants normaux entre 1 et 7 ans. En outre, le matériel
et les activités spécifiques du PEP-R ont été
révisés plusieurs fois pendant 20 ans. Ces révisions ont
permis de tester empiriquement tous les items et de supprimer ceux qui
n'avaient pas de signification clinique.
Des comparaisons entre les quotients de développement
obtenus au PEP et les scores obtenus à certains tests d'intelligence ont
montré des corrélations significatives à p< .0001.
Tableau 7: Comparaison du quotient de
développement du PEP aux scores des tests d'intelligence (Schopler,
1994).
|
Tests
|
Coefficients de corrélation
|
|
Merrill-Palmer
|
0.85
|
|
Vineland Social MaturityScale
|
0.84
|
|
Bayley Scales of Infant Development
|
0.77
|
|
Peabody Picture Vocabulary Test
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0.71
|
|
WISC-R et WPPSI
|
0.47
|
|
Leiter International Performance Scale
|
0.24
|
Lorsque nous faisons une lecture du tableau ci-dessus nous
voyons que le score total du PEP peut être utilisé avec le
même degré de confiance que ceux obtenus avec les quatre premiers
tests d'intelligence.
· Administration, cotation et interprétation
D'après Schopler (1994), le PEP-R peut être
administré, coté et interprété par toute personne
qui maitrise le manuel et qui a l'habitude d'administrer d'autres tests
à des enfants. En ce qui concerne l'administration à des enfants
autistes, il est important pour l'examinateur de maitriser et l'outil et le
comportement de l'enfant.
Le PEP-R comporte 131 items de développement et 43
items de comportement. Pour administrer et coter les items, un matériel
spécifique est mis à la disposition de l'examinateur. La plupart
des items concernant le comportement sont cotés après le
départ de l'enfant. En fait, les cotations pour ces items se reposent
sur les notes prises par l'examinateur tout au long de la séance de
passation.
Le PEP-R n'est pas une épreuve de vitesse, de ce fait,
le temps total de la passation est fonction des aptitudes et des comportements
de l'enfant. En moyenne, le temps de passation dure au maximum une heure et
trente minutes (1h 30).
Au début, il peut être nécessaire pour
l'examinateur de collaborer avec les parents dans l'objectif d'établir
une relation de confiance avec l'enfant. Les parents sont autorisés
à assister à la séance dans les situations où la
séparation est difficile à établir. En ce qui concerne
l'attitude de l'examinateur, Schopler déclare : « La
meilleure façon pour l'examinateur d'aider les parents et l'enfant est
de rester calme et de recueillir des informations qui pourraient
éventuellement servir à calmer l'enfant »
(Schopler, 1994, p.30).
Pour se faire comprendre par l'enfant, l'examinateur peut
utiliser une consigne verbale dans un langage simple ; faire une
démonstration de la procédure de l'activité ou faire une
guidance physique avec l'enfant.
La totalité des items de l'échelle de
développement sont cotés pendant la passation. Ce premier
système de cotation est divisé en trois niveaux :
Réussite (R), Emergence (Em) et Echec (E). Cependant, la cotation des
items de comportement ne dépendent pas de la manière dont
l'enfant utilise le matériel mais se réfère aux
réactions et aux intérêts de ce dernier pendant les
situations structurées et non structurées du test.Les
critères de cotations pour l'échelle de comportement sont
basés sur l'observation et le jugement clinique. Lorsque le comportement
est approprié pour l'âge, l'item est coté
« A ». Lorsque le comportement est clairement
inapproprié, l'item est soit coté « L » pour
« léger » soit « S » pour
« sévère ».
Le protocole du PEP-R se compose d'une feuille
récapitulative, dix feuilles de cotation et d'une feuille de pointage
qui sert à réduire les erreurs lors du calcul du score final.
Le nombre total de « Réussite »
dans chaque domaine de développement est utilisé pour dessiner le
profil de développement sur la feuille prévue à cet effet.
Pour déterminer l'âge de développement pour un domaine
donné, il suffit pour l'examinateur de regarder les échelles
d'âges à droite et à gauche du profil.Le nombre de
cotations « Emergence » permettent de choisir des points de
départ pour l'élaboration du programme éducatif
individualisé (PEI).
Au niveau du profil de comportement, l'examinateur doit
simplement noircir le nombre d'anneaux (ronds) correspondant au nombre total de
cotations « Sévère » pour un domaine
donné. C'est le même procédé pour les cotations
« Léger ». Les cotations se font toujours en partant
du centre vers l'extérieur.
Un quotient de développement (QD) peut
être calculé en divisant l'âge de développement par
l'âge chronologique (réel) et en multipliant le résultat
par 100 (AD/AC x 100). Selon Schopler (op.cit.), ce quotient peut être
utilisé comme une alternative ou un complément au quotient
intellectuel (QI) car il permet de mesurer le décalage entre les
performances correspondantes à l'âge chronologique de l'enfant et
son fonctionnement réel.
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