Filtration glomerulaire chez des patients diabetiques et/ou hypertendus suivis a l'hopital de district de la cité verte: determination de la creatinemie, proteinurie et uremie

CONCLUSION

Au terme de notre étude dont le but était d'évaluer la filtration glomérulaire chez des patients diabétiques et/ou hypertendus suivis médicalement à l'Hôpital de District de la Cité Verte, nous pouvons dire que des observations ont été notées suivant les différents objectifs. Pour les 99 patients recrutés, il ressort que :

L'évaluation de la protéinurie dans les différents sous-groupes a permis de constater qu'elle est plus marquée chez les Malades Non Suivis que chez les Malades Suivis. La modification de la filtration glomérulaire entraîne une excrétion urinaire de l'albumine, qui signe une néphropathie. 34,4% de Malades Non Suivis présentent une protéinurie positive, contrairement aux Malades suivis.

Les dosages de la créatinine et de l'urée ont permis de constater que comparé aux sous-groupes des Malades Suivis, le sous-groupe des Malades Non Suivis présentent les moyennes de créatinémie et d'urémie supérieures aux normes du fait que la maladie commence à détériorer le rein. Le suivi médical retarde dans le temps l'altération de la fonction rénale.

Le débit de filtration glomérulaire révèle une baisse considérable de ce dernier dans le sous-groupe des Malades Non Suivis comparé aux sous-groupes des Malades Suivis. Le suivi médical améliore le débit de filtration glomérulaire et réduit considérablement la survenue des néphropathies.

L'enquête alimentaire montre que les Malades suivis s'efforcent de respecter le régime alimentaire (consommation des fruits, des légumes, le poisson, les féculents en petites quantité) qui leur est soumis durant le suivi médical à la différence des Malades Non Suivis.

Le suivi médical et un régime alimentaire retarde la survenue des néphropathies diabétiques et/ou hypertensives dans le temps. Malgré toutes ces mesures, on aboutira toujours à des néphropathies qui représentent la première cause de l'insuffisance rénale terminale dans le monde. Il a été également constaté qu'un contrôle régulier et permanant de la glycémie, de la tension artérielle, du régime alimentaire ainsi qu'une prise en charge thérapeutique adéquate est une solution pour mieux vivre avec le diabète et l'hypertension artérielle. Cette étude reste préliminaire et superficielle, elle nécessite donc d'autres études approfondies.

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PERSPECTIVES

Cette étude indique une incontournable nécessité de l'intervention multifactorielle (la nutrithérapie, l'hygiène et le suivi médical) dans le dépistage précoce, le suivi et la prise en charge du diabète et/ou de l'hypertension.

Pour se faire :

- Poursuivre cette étude en intégrant un plus grand nombre de patients dans d'autres structures en incluant d'autres régions pour un meilleur équilibre alimentaire.

- Evaluer l'implication d'une ration alimentaire de base riche en anti-oxydant dans la diminution de la part du stress oxydatif présente dans la complication du diabète et de l'HTA dans le but d'optimiser la prise en charge.

- faire une prescription au moins semestrielle de la recherche d'une microalbuminurie dans le but de détecter à temps des dérèglements rénaux et anticiper une insuffisance rénale.

- évaluer le suivi alimentaire à travers le dosage de l'hémoglobine glyquée et ainsi contrôler d'éventuels dérapages des patients médicalement suivis.

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ANNEXES

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