II.5.3 Corrélation entre la
créatinémie et le débit de filtration glomérulaire
en fonction des sous-groupes de patients et les tranches d'âge.
Le coefficient de corrélation permet de donner une
mesure synthétique de l'intensité de la relation entre deux
variables et de son sens lorsque cette relation est monotone.
Le calcul du coefficient de corrélation entre le DFG et
la créatinémie dans les différents sous-groupes de
patients a donné les valeurs suivantes :
- Chez les malades non suivis -0,73
- Chez les patients sains -0,76
- Chez les malades suivis -0,43.
Chez les Malades non suivis (-0,73) et les patients sains
(-0,76), la corrélation est dite
linéaire négative et forte car elle est comprise
entre (-1) et (-0,5). Nous déduisons qu'une augmentation de la
créatinémie qui est maintenue dans des proportions étroite
dans notre organisme et essentiellement filtrée par le rein, traduit une
diminution de la filtration glomérulaire.
Le calcul du coefficient de corrélation entre la
créatinémie et le DFG en fonction des différentes tranches
d'âge a donné les valeurs suivantes :
- Dans la tranche d'âge de 20-40 ans une valeur de -0,76 a
été obtenue
- Dans la tranche d'âge de 40-60 ans une valeur de - 0,85 a
été obtenue
- Dans la tranche d'âge de 60-80 ans une valeur de - 0,74 a
été obtenue
Toutes ces valeurs se rapprochent fortement de - 1 et
mènent à conclure qu'il existe
une relation linéaire négative entre le DFG et
la créatinémie. Il en découle qu'une augmentation de la
créatinémie implique une baisse de la filtration
glomérulaire indépendemment de la tranche d'âge ; bien que
l'âge constitue un facteur influencant l'état de la fonction
rénale. En effet il a été démontré que le
DFG diminu fortement avec l'âge (FROISSART et ROSSERT, 2005).
III. INFLUENCE DES ALIMENTS CONSOMMÉS CHEZ LES
MALADES NON SUIVIS ET LES MALADES SUIVIS.
Dans le Diabète et l'HTA, la nutrithérapie en
association au traitement médicamenteux constitue
l'élément central de la prise en charge. Le suivi alimentaire du
diabétique et de l'hypertendu vise à surveiller les
quantités et les fréquences d'aliments ingérés
ainsi que leur teneur en macro et micronutriments afin d'éviter des
fluctuations glycémiques, tensionelles et par conséquent des
complications liées à ces deux pathologies. Sur la figure 19
sont
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diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
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dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
répertoriés les aliments les plus
consommés dans chaque sous-groupe des patients en fonction des
effectifs.
Effectifs
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Aliments les plus consommés
MNS MS
Figure 19 : Aliments les plus
consommés en fonction des sous-groupes (Malades Non Suivis, Malades
Suivis).
Légende : MNS : Malades Non
Suivis ; MS : Malades Suivis.
Les résultats de l'enquête alimentaire attestent
que le sous-groupe des Malades Suivis consomme beaucoup plus les légumes
et fruits qui sont riches en éléments antioxydants et inhibent
ainsi le stress oxydatif. Par ailleurs, les fruits et légumes ont un
index glycémique faible et sont mieux tolérés par les
patients diabétiques et/ou hypertendus. Le sous-groupe de malades suivis
consomme assez de poisson qui de part leur richesse en w3 et w9 fluidifient le
cholestérol dans l'organisme. La consommation de viande dans le
sous-groupe de malades suivis est moyenne ; l'excès doit être
évité pour ne pas élever l'acide urique. Il est
remarqué que les malades suivis réduisent considérablement
les aliments salés, les féculents, les pâtisseries et les
aliments gras. Le sous-groupe des Malades Non Suivis consomment beaucoup plus
les aliments salés, les aliments gras, les pâtisseries, les
féculents et consomme moyennement le poisson, les légumes et
fruits et enfin de la viande.
Il est constaté au vu des aliments les plus
consommés par chaque sous-groupe des patients que les Malades Suivis
s'efforcent de respecter le régime alimentaire préconisé
par le
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(annexe 2) contrairement aux Malades Non Suivis qui n'en sont même pas
informés. Une étude menée par GILBERT et al.,
(2002) montrent qu'en cas de diabète et d'HTA, il faut limiter la
consommation d'aliment sucrés, de matières grasses et de sel.
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