II.5 Débit de Filtration Glomérulaire
Le Débit de Filtration Glomérulaire renseigne
sur le bon fonctionnement du rein et permet de définir le degré
d'atteinte rénal (YANNOUTSOS et al.,2012).
II.5.1 Répartition du Débit de Filtration
Glomérulaire en fonction des sous-groupes des patients
Le DFG renseigne sur le bon fonctionnement du rein et permet
de définir le degré d'atteinte rénale. Les données
brutes qui ont permis le tracé de la figure 17 sont rassemblées
dans le tableau 7A de l'annexe 2.
Il ressort que la diminution du DFG est plus importante chez
les Malades Non Suivis (65,87 ml/min/1,73m2) ; que chez les Malades
Suivis (86.5 ml/min/1,73 m2) alors qu'elle est normale chez les
Patients Sains. La différence est significative respectivement dans
chacun de ces sous-groupes avec un seuil de P ? 0,05. Les résultats du
DFG exprimés en ml/min/1,73m2 (calcul par la formule du MDRD)
sont présentés à la figure 17.
Mémoire de Master en Biologie Clinique
rédigé par: MIMBOE BILONGO CELINE SYLVIE
Page 51
Filtration glomérulaire chez des patients
diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte: dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
Moyenne du Debit de Filtration Glomérulaire
(ml/min/1,73 m2)
120
100
40
20
80
60
0
65,87
MNS MS PS
Catégorie des patients
a
86,5
b
103,19
c
Borne supérieure
Borne inférieure
Figure 17 : Comparaison du débit de la
filtration glomérulaire dans les trois sous-groupes (MS, MNS, PS)
Valeurs normales : 90-140 ml
/min/1,73m2
Légende : MNS : Malades Non
Suivis ; MS : Malades Suivis ; PS : Patients Sains.
Le DFG lorsqu'il est abaissé témoigne d'une
atteinte de la fonction glomérulaire et le niveau de baisse du DFG
renseigne physiologiquement sur le stade de l'altération
glomérulaire.
La filtration glomérulaire chez les Malades Suivis
(86,5 ml /min/1,73m2) est abaissée par rapport à la
normale (90-140 ml /min/1,73m2), cette détérioration
est encore plus poussée (65,87 ml /min/1,73m2) chez les
Malades Non Suivis. Le suivi retarde la détérioration du rein et
réduit considérablement la survenue des néphropathies dans
le temps. YANNOUTSOS et al. (2012) ont montré le rôle
central d'une intervention multifactorielle (médicamenteuse et
hygiéno-diététiques) précoce dans la prise en
charge du Diabète et de l'HTA.
II.5.2 Répartition du Débit de Filtration
Glomérulaire en fonction des tranches d'âges
La Clairance correspond à la quantité de plasma
épurée d'une substance par min. Le calcul de la clairance de la
créatinine permet d'estimer le Débit de Filtration
Glomérulaire.
Mémoire de Master en Biologie Clinique
rédigé par: MIMBOE BILONGO CELINE SYLVIE
Page 52
Filtration glomérulaire chez des patients
diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte: dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
La répartition du Débit de Filtration
Glomérulaire en fonction des tranches d'âges est
présentée par l'histogramme de la figure 18. Les données
brutes qui ont permis son tracé sont résumées dans le
tableau 8A de l'annexe 2.
Des résultats de la répartition du DFG en
fonction des tranches d'âges, il ressort que la moyenne du DFG est
normale dans la tranche d'âges de (20-40) ans soit (102,9 ml/min/ 1,73
m2), légèrement basse dans la tranche d'âges de
(40-60) ans (81,6 ml/min/ 1,73 m2 ), tandis qu'une baisse
considérable est observée dans la tranche d'âges de (60-80)
ans (56,9 ml/min/ 1,73 m2): la différence est très
significative avec un seuil de P ? 0,05.
Moyenne du Débit de (ml/min/1,73
Filtration
Glomérulaire m2 )
|
Borne supérieure
|
|
120
|
|
102,9
|
|
|
100
|
Borne inférieure
|
|
|
|
|
80
|
|
|
|
|
|
|
|
|
81,6
|
|
60
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
56,9
|
|
40
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0
|
20-40 40-60 60-80
Tranches d'âges (Années)
Figure 18 : Répartition du
Débit de Filtration Glomérulaire en fonction des tranches
d'âges des patients.
Valeurs normales : 90-140 ml
/min/1,73m2
D'après nos résultats, le DFG diminue avec
l'âge concordant aussi avec les données de FROISSART et ROSSERT
(2005) qui ont montré que physiologiquement, le DFG baisse avec
l'âge jusqu'à une valeur minimale seuil de 60
ml/min/1,73m2. Toute baisse du DFG en dessous de cette valeur quel
que soit l'âge est pathologique. En effet, la filtration
glomérulaire diminue avec l'âge par décade (10ml/min). Le
rein connait des modifications anatomiques en fonction de l'âge qui
altèrent le DFG : diminution du poids du rein (diminution d'environ 20%
entre 50-80 ans), diminution du volume et de la taille du rein (20-30%),
diminution du parenchyme cortical, diminution de la longueur et du volume des
tubules (ANONYME, 2011).
Mémoire de Master en Biologie Clinique
rédigé par: MIMBOE BILONGO CELINE SYLVIE
Page 53
Filtration glomérulaire chez des patients
diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte:
dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
| 
