II.2.1.3 Sécrétion tubulaire.
La sécrétion tubulaire est en quelque sorte
l'inverse de la réabsorption. Les ions hydrogènes, les ions
potassiums et la créatinine passent des capillaires péri
tubulaires au filtrat en traversant les cellules tubulaires ou passent
directement des cellules tubulaires au filtrat pour être
éliminées dans l'urine (MARIEB, 2008).
II.2.2 Les autres fonctions du rein
Les reins remplissent quatre autres fonctions principales :
Mémoire de Master en Biologie Clinique
rédigé par: MIMBOE BILONGO CELINE SYLVIE
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Filtration glomérulaire chez des patients
diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
district de la Cité Verte:
dosages de la créatinémie,
protéinurie et urémie
- Fonction de régulation de l'homéostasie hydro
électrolytique et acido-basique. Les reins sont impliqués dans le
métabolisme de l'eau, du sodium, du potassium, du calcium et du
phosphore, des ions hydrogènes et des bicarbonates. Le rein est le seul
organe à assurer la régulation de la kaliémie en tenant
compte à la fois des apports alimentaires en potassium et des pertes
digestives (DAROUX et al., 2009).
- Participation à la régulation de la pression
sanguine artérielle, le rein assure à lui seul la
régulation lente de la pression artérielle grâce à
la régulation de la volémie (ADER et al., 2003).
- Fonction endocrine (MARIEB, 2008).
- Fonction métabolique (MARIEB, 2008).
III. ORGANES ATTEINTS PAR DES COMPLICATIONS DU DIABETE ET
DE L'HYPERTENSION.
III.1 Organes atteints par des complications du
diabète.
III.1.1 Le rein (mécanisme d'atteinte du rein par le
diabète).
Si l'on a un temps pensé que les néphropathies
dues au diabète de type 1 et au diabète de type 2 étaient
des entités distinctes, on dispose aujourd'hui d'éléments
convaincants selon lesquels les mécanismes physiopathologiques
fondamentaux qui finissent par conduire à la néphropathie
diabétique sont similaires dans les deux types (WOLF et al.,
2003).
L'atteinte rénale par l'hyperglycémie est une
atteinte spécifique due à la destruction des petits vaisseaux des
glomérules du rein qui est le centre stratégique où se
produit la filtration du sang. Une élévation du taux de glucose
sanguin due à un diabète chronique entraine une hyper filtration
glomérulaire dans le but d'éliminer l'excès de sucre et de
corriger l'hyperglycémie (WOLF, 2005). Les différents stades de
la néphropathie diabétique sont résumés dans le
tableau 2.
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diabétiques et/ou hypertendus suivis à l'Hôpital de
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protéinurie et urémie
Tableau 2 : Les différents stades
évolutifs de la néphropathie diabétique
|
1
|
Diagnostic
|
· Hypertrophie (gros rein)
· Hyperfonction (hyper filtration glomérulaire)
|
2
|
2-5 ans
|
Silencieux
|
3
|
5-10 ans
|
Néphropathie débutante
· Microalbuminurie (30 à 300 mg/24h)
· Pression artérielle normale-haute
|
4
|
10-20 ans
|
Néphropathie avérée
· Protéinurie (albuminurie > 300 mg/24h)
· HTA chez 75% des patients
· Syndrome néphrotique dans 10% des cas
· Progression de l'insuffisance rénale
|
5
|
20 ans et plus
|
Insuffisance rénale terminale
· Nécessité de dialyse et/ou transplantation
rénale (+/-
pancréatique)
|
|
Lorsque l'excrétion urinaire d'albumine atteint des
niveaux détectables par de simples bandelettes urinaires, on parle de
macro albuminurie ou protéinurie (WOLF, 2005).
| 
