II.3.2.4. Clinique
Le rôle pathogène de Giardia intestinalis est
conditionné à la fois par l'état réceptif du
terrain et par l'action propre du parasite :
v Si 70% des porteurs de Giardia intestinalis sont des
porteurs sains ; 30% représente une symptomatologie nette et, parmi
eux ,10 à 12% sont des vrais malades dont la vie, en dehors de toute
thérapeutique est gravement perturbée par leur parasitose.
v L'adulte fait la diarrhée au long cours apparaissant
par crises mais durant parfois plusieurs semaines d'affilée avec 5
à 6 émissions par jour des selles abondantes.
v L'enfant fait généralement une forme plus
sévère avec douleur periombilicales, nervosisme et trouble de la
croissance.
II.3.2.5. Diagnostic
Chez les malades, il faut penser à une giardase devant
une diarrhée prolongée. Le diagnostic de certitude est obtenu par
le laboratoire :
Soit en trouvant des formes végétatives dans le
liquide de tubage duodénal, soit en trouvant des kystes dans les selles
par examen parasitologique répété journalier ou mieux d'un
examen d'une selle des 8 jours.
II.3.2.6. Traitement
Métronidazole (Flagyl). En cas de ré-infestation
ou d'échec, réfère une cure après 1 semaine de
repos, et traiter les contacts familiaux. En cas d'échecs
répété, on peut, chez l'adulte, avoir un recours à
la Quinacrine(Mepacrine).(11)
II.3.3. Entamoeba hystolitica
Entamoeba hystolitica est une amibe pathogène, un
parasite qui infecte le gros intestin provoquant une infection amibienne
produisant une l'amibiase, une maladie parasitaire qui sévit en
Amérique latine. Elle est déterminante dans l'amibiase et la
dysenterie amibienne chez l'homme dans les milieux tropicaux. Elle vise la
paroi de l'intestin principalement, en pratiquant la lyse des cellules. Elle a
un cycle monoxène (un seul hôte).
L'Entamoeba existe sous deux formes interchangeables :
Une forme mobile et une forme kystique de résistance. Il est couramment
admis que la forme mobile végétative pouvait prendre deux aspects
différents : forme minuta (une forme non -hématophage)
inoffensive, petite, localisée exclusivement dans la lumière de
l'intestin ou elle se nourrit de débris cellulaires et une forme
hématophage (forme hystolitica), plus grande que la première qui
pénètre dans la paroi intestinale. Depuis 1993 on sait que la
forme hystolitica correspond à l'Entamoeba hystolitica, la forme minuta
correspond à l'Entamoeba dispar, découvert en 1925 par E. Brumpt
est une espèce à part.(3)
Entamoeba hystolitica est un organisme anaérobie qui ne
possède pas de mitochondrie pour permettre l'oxydation des
composés organiques, mais un organite diffèrent appelé
mitosome.
L'Entamoeba dispar est une espèce non pathogène
très proche morphologiquement de l'Entamoeba hystolitica et beaucoup
plus rependue que cette dernière.(24)
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