II.3.3.1. Définition
L'amibe dysentérique ou Entamoeba hystolitica est un
protozoaire rhizopode parasite spécifique de l'homme chez qui elle
détermine les diverses formes de l'amibiase :
Ø Amibiase infection des porteurs d'amibes sans
manifestations cliniques.
Ø Amibiase maladie des suets présentant l'un
des tableaux cliniques
caractéristiques.(27)
II.3.3.2. Répartition géographique
La prévalence de ce protozoaire varie
considérablement dans les différents groupes de population et est
généralement étroitement liée aux conditions,
socio-économiques. Les taux les plus élevés
retrouvés dans des endroits dépourvus d'installations sanitaires
comme les égouts et l'eau potable.(24)
II.3.3.3. Morphologie
Au stade, végétatif l'amibe dysentérique
peut se présenter sous deux formes :
Ø Forme minuta, d'un diamètre de 10 à 15
microns, présente un ectoplasme clair et un endoplasme granuleux
contenant des bactéries phagocytées et latéralement, le
noyau caractéristique : Arrondi, d'un diamètre de 5u, il a
un gros caryosome central ;
Ø Forme hystolitica, plus grande (25 à 40u) et
dont l'endoplasme contient, au lieu des bactéries, des hématies
phagocytées aux divers stades de leur digestion.
II.3.3.4. Biologie
L'amibe dysentérique a une biologie très
originale qui aboutit, selon les circonstances, à un dualisme
évolutif se traduisant par les deux aspects morphologiques
décrits, mais aussi par des biotopes, modes de nutrition et pouvoir
très différents.
L'amibe minuta réalise au moindre frais le cycle
parasitaire normal assurant la pérennité et la dispersion de
l'espèce. Elle vit à la surface de la muqueuse du gros intestin,
surtout dans les zones de stagnation relative du contenu intestinal :
Coecum et Colon ascendant, sigmoïde et ampoule rectale. Elle s'y nourrit
des bactéries et des levures et s'y multiplie par division binaire
asexuée. Périodiquement, elle s'arrête, s'arrondit et
s'enkyste.
Le cycle évolutif est direct, bouclé lorsqu'un
sujet neuf déglutit les kystes infectieux souillant ses aliments ou sa
boisson (rôle des mains sales des porteurs des germes et rôle de
vecteur passif des mouches. Dans l'intestin le kyste libère une petite
amibe Meta kystique à 4 noyaux qui après une nouvelle division
nucléaire, se scinde en 8 amoebules de type minuta qui s'installent sur
la muqueuse du colon.
Le passage à la forme hystolitica peut se faire
à tout moment sous l'influence de divers facteurs dont certains
seulement sont étudiées : flore associée, PH,
déficit en IgA sécrétoire, fléchissement de
l'état général... L'amibe change alors de biologie :
Pénétrant dans l'intimité de la muqueuse, grâce
à des enzymes protéolytiques.
Elle devient hématophage et se multiplie activement
provoquant une nécrose tissulaire, certaines devenues à la
surface de la muqueuse, perdent leur caractère et redonnent des formes
minuta.
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