3.4.2. La performance des régimes de
récupération
Les indicateurs de performance des régimes de
récupération utilisés au CREN sont présentés
dans le tableau XI.
Tableau XI : Les indicateurs de performance des
régimes employés pour le traitement de la MAS et la MAM au CREN
du CSPS Juvénat-Filles de Saint Camille
Indicateurs
Gain de poids moyen au CREN (g/Kg/jr)
Durée moyenne de séjour des guéris
au CREN
Durée moyenne de séjour jusqu'à
guérison
Durée moyenne de séjour après
guérison
Gain de poids moyen au CREN
Durée moyenne de séjour des guéris
au CREN
Durée moyenne de séjour jusqu'à
guérison
Durée moyenne de séjour après
guérison
n = effectif observé
Année 2010 Année 2011
|
Année 2010-2011
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Indicateurs pour la MAS
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4,40 g/Kg/j
[2,23 ; 10,80]
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n=7
|
4,12g/Kg/j
[1,36;6,25]
|
n=8
|
4,05 g/Kg/j
[1,37;10,79]
|
n=19
|
|
144 jrs
|
n=7
|
120 j
|
n=8
|
147 j
|
n=20
|
|
[63;243]
|
|
[64;120]
|
|
[63;253]
|
|
|
66 j
|
n=7
|
47 j
|
n=6
|
55 j
|
n=18
|
|
[6;138]
|
|
[17;102]
|
|
[6;138]
|
|
|
78 j
|
n=7
|
70 j
|
n=6
|
92 j
|
n=18
|
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[1;198]
|
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[29;109]
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[1;204]
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Indicateurs pour la MAM
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3,88g/Kg/j
|
n=15
|
2,92g/Kg/j
|
n=5
|
2,49 g/Kg/j
|
n=29
|
|
[1,71;7,01]
|
|
[1,42;5,13]
|
|
[1,42;7,01]
|
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|
96 j
|
n=16
|
87 jrs
|
n=5
|
125 j
|
n=28
|
|
[23;63]
|
|
[36;148]
|
|
[23;400]
|
|
|
19 j
|
n=15
|
29 j
|
n=5
|
24 j [2;74]
|
n=29
|
|
[2;43]
|
|
[7;74]
|
|
|
|
|
80 j
|
n=15
|
58 j
|
n=5
|
101 j
|
n=28
|
|
[0;363]
|
|
[15;138]
|
|
[0;364]
|
|
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On observe que pour les MAS, le gain de poids moyen au CREN
(4,05 g/Kg/j) est nettement inférieur à la valeur seuil de
8g/Kg/j, fixée par le protocole national, mais également, il est
en baisse entre 2010 et 2011. Ce trop faible gain de poids moyen confirme
l'hypothèse selon laquelle les aliments locaux qui ne sont pas sous
forme ATPE donnent de moins bons résultats en termes de gain de poids.
En effet, ces aliments locaux en plus d'être peu digestes pour les
enfants, sont souvent responsables du taux de morbidité
élevé chez les enfants lors de la prise en charge. Les infections
présentes vont donc avoir une action sur le processus de
récupération nutritionnelle en réduisant l'appétit
et l'absorption intestinale tout en augmentant le besoin nutritionnel des
enfants.
La durée moyenne de séjour des guéris est
de 144j soit 21 semaines. Il serait erroné de comparer cet indicateur
avec la valeur de référence (tableau II) car, il ne correspond
pas tout à fait à celui défini par le protocole national.
En effet, au CREN du juvénat-Filles de Saint Camille, le critère
de sortie n'est pas égal au critère de sortie défini dans
le protocole national. En plus de l'atteinte du poids cible de guérison,
le CREN exige que les enfants qui n'ont pas encore fait leurs premiers pas, le
fassent avant de quitter le CREN. La durée de séjour a donc
été scindée en « durée de séjour
jusqu'à guérison » et « durée de séjour
après guérison ». La durée de séjour
jusqu'à guérison qui est ici de
40
55j (soit environ 08 semaines) est l'indicateur comparable aux
valeurs de référence ; toutefois elle est située dans la
gamme des valeurs alarmantes indiquées dans le tableau II. On note une
amélioration de cette valeur entre 2010 et 2011. La durée de
séjour après guérison observée (92 jours soit 13
semaines) est le temps moyen nécessaire pour que les enfants apprennent
à marcher avant de se défaire des services du CREN. Ce temps est
suffisamment long pour permettre aux enfants de guérir
complètement des séquelles de la malnutrition. C'est notamment le
cas des séquelles sur le système immunitaire dont le
rétablissement nécessite plus de temps que la
récupération nutritionnelle (Chevalier et al 1996). Les enfants
ainsi guéris de la malnutrition et ses séquelles ne retombent
guère dans la malnutrition (Chevalier et al 1996). Ceci justifie le taux
de rechute nul observé au CREN. Cette pratique au CREN du
Juvénat-Filles de Saint Camille permet de répondre aux
sollicitations de certains auteurs SALL et al. en 1991 et SAVADOGO en
2003. Ces auteurs ont souhaité l'urgence d'organiser un relais de prise
en charge des enfants sortant des hôpitaux.
Pour les MAM, on observe un gain de poids moyen de 2,49 g/Kg/j
qui est très faible et même en baisse entre 2010 et 2011. Mais la
durée de séjour moyen jusqu'à guérison (24 j, soit
environ 03 semaines) est dans la gamme des valeurs acceptables définies
par le protocole national. La durée moyenne de séjour
après guérison (101 jours soit 14 semaines) est plus longue que
celle des MAS.
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