5. Paramètres biologiques d'évaluation du
statut en fer
Plusieurs paramètres biologiques sont disponibles pour
évaluer l'état en fer d'un organisme humain. Cette
évaluation se fait dans plusieurs compartiments selon la
sensibilité, la spécificité et la faisabilité des
différents indicateurs biologiques.
5-1. Compartiment de réserves en fer
5-1-1. Ferritine sérique
La ferritine sérique détermine
la taille des réserves en fer et la forme de stockage
la plus facilement mobilisable du fer. On la trouve dans l'intestin, le foie,
la rate, la moelle osseuse et le plasma sanguin. Dans le plasma sanguin, la
ferritine représente une forme de dépôt temporaire de fer
qui correspond pour les dosages biochimiques à la quantité de
réserves en fer d'un organisme (Walter et al., 1989; Cook,
1990 ; Beard, 1994).
Un taux de ferritine sérique situé entre 12 et
20 ug/l indique que les réserves sont abaissées, tandis qu'un
taux inférieur à 12 ug/l signifie un épuisement complet
des réserves en fer (Cook, 1990; Gibson, 1990). En présence
d'anémie, un taux de ferritine sérique situé entre 12 et
15ug/l met en évidence la présence de déficience en fer
(Cook, 1990; Beard, 1994; Scholl et Hediger, 1994), alors que des valeurs
supérieures à 110 ug/l traduisent une surcharge en fer (Cook,
1990). Dans des conditions de syndromes inflammatoires ou en présence
d'infection, la sensibilité de la ferritine est affectée (Blake
et al., 1981 ; Yip et Dallman, 1988 ). Ainsi le taux de
ferritine sérique pourrait être normal ou augmenté.
Toutefois, ce paramètre biochimique est considéré comme le
plus fiable et le plus spécifique pour dépister la carence en fer
chez tout individu (Warren et Thompson, 1988).
Globules rouges
Recirculation du fer
Recirculation du fer
Moelle osseuse
Toutes autres cellules
Vaisseau sanguin
Absorption alimentaire
Réserves du fer (Foie)
Formation de nouveaux globules rouges
Pertes (Urines, cellules cutanées, sueur, menstrues)
1-3 mg/jour
Rate et foie
Destruction de globules rouges sénescents
Figure 7: Métabolisme du fer
dans l'organisme (Vander et al, 2001)
5-1-2. Hémosidérine
L'hémosidérine représente la partie
très peu mobilisable des réserves en fer de l'organisme. Elle se
retrouve essentiellement dans les tissus lorsque les réserves globales
en fer sont importantes. Comme la ferritine, ce composé contient du fer
trivalent. Son contenu en fer est en général supérieur
à celui de la ferritine. L'hémosidérine se trouve à
l'état de dépôt soit extracellulaire, soit à
l'intérieur des cellules réticulo-endothéliales. Elle
coexiste également en association avec la ferritine dans certains
érythroblastes, érythrocytes et en faible quantité dans le
foie. Lorsque les concentrations de fer tissulaire augmentent, la proportion
relative d'hémosidérine et de ferritine dans les tissus
n'augmente pas parallèlement.
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