Evaluation et caractérisation du statut martial chez les femmes en à¢ge de procréer non enceintes et les femmes au cours de la grossesse en Côte d'Ivoire: étude multicentrique dans la ville d'Abidjan

2-2. Facteurs de risques associés à la carence martiale et à l'anémie ferriprive des 2 groupes de femmes en âge de procréer

En plus des déterminants qui interagissent avec le comportement du fer dans l'organisme des femmes, nous avons mis en évidence d'autres facteurs aussi fondamentaux que les premiers pour prédire le comportement du statut en fer chez les femmes en âge de procréer.

Dans le cadre de notre étude, l'âge, l'indice de masse corporelle, la gestité, la parité et l'espace intergénésique des 2 groupes prédisent le bilan martial des femmes en âge de procréer. Ainsi les femmes adultes des 2 groupes de sujets étudiés à l'inverse des adolescentes ont plus de chance de présenter un statut martial normal.

Cela pourrait être expliqué chez ces sujets par une moindre modification physiologique (croissance et maturité gynécologique) par rapport aux adolescentes (Massawe et al., 2002 ; Moran, 2007a).

Les nullipares témoins, qui ont observé une bonne période entre les grossesses et les sujets qui sont à leur première grossesse, ont beaucoup plus de chance d'indiquer un statut normal en fer. Ce résultat est conforme aux rapports de plusieurs organismes internationaux concernant l'impact de l'état de grossesse sur le bilan martial des femmes enceintes (UNICEF/WHO/UNU/MI, 1999). Cependant, les sujets témoins multigestes et ceux avec un espace intergénésique inférieur à 3 ans sont plus susceptibles de présenter une carence martiale. C'est pour quoi les grossesses multiples et répétées constituent un véritable problème de santé publique pour les femmes en âge de procréer non enceintes.

Pour l'anémie ferriprive, les adolescentes et les femmes ayant un déficit pondéral ont plus de risque d'indiquer ce type d'anémie nutritionnelle au niveau des femmes de notre étude. Les adolescentes et surtout les sujets avec un indice de masse corporelle diminué (< 19,8 kg/m²) selon plusieurs études, elles sont confrontés à une double demande en fer et à un besoin protéo-énergétique élevé au cours de la grossesse comparativement aux femmes non enceintes (Zucherman et al., 1984 ; Beard, 1994 ; Thame et al., 1999 ; Reifsnider et Gill, 2000 ; Massawe et al., 1996 ; Casanueva et al., 2003 ; Iannotti et al., 2005 ; Moran, 2007a et 2007b).

Le nombre d'accouchements et la période observée entre les grossesses chez les femmes enceintes prédisent l'anémie ferriprive contrairement aux sujets témoins. Notre étude démontre une fois encore l'impact de la parité et l'espace intergénésique sur le statut en fer des femmes au cours de la grossesse. Il est depuis longtemps révélé que les grossesses répétées et rapprochées conduisent à la carence martiale et aux anémies (Fleming, 1989b). Dans ce sens, une étude en Belgique entre les femmes non enceintes et les sujets en gestation confirme l'exposition des grandes multipares à l'anémie ferriprive comparativement aux sujets avec peu d'accouchements ( Massot et Vanderpas, 2003).