Evaluation et caractérisation du statut martial chez les femmes en à¢ge de procréer non enceintes et les femmes au cours de la grossesse en Côte d'Ivoire: étude multicentrique dans la ville d'Abidjan

3. Conclusion

La comparaison des paramètres biologiques d'évaluation du statut en fer entre les femmes témoins et les femmes enceintes a mis en évidence dans l'ensemble une altération des indicateurs biologiques au sein de la population des femmes en âge de procréer. Toutefois, la dégradation du statut martial des femmes en âge de procréer est beaucoup plus considérable chez les femmes enceintes. Cette altération concerne toutes les proportions des principaux indices biologiques du statut en fer en général et plus particulièrement celles de la carence martiale et des types d'anémies. Les taux de prévalence des anémies sont plus élevés chez les femmes enceintes alors que les sujets témoins présentent la forte prévalence de carence martiale. La principale raison commune de la dégradation du statut martial chez les 2 groupes de femmes est l'insuffisance de la taille des réserves en fer au sein de la population des femmes en âge de procréer. Ce déficit en fer des femmes pourrait être expliqué par un faible apport du fer contenu dans l'alimentation. En outre, les syndromes infectieux et inflammatoires plus fréquentes dans les pays en développement justifieraient la présence des anémies inflammation au sein de la population des femmes en âge de procréer.

Les analyses comparées de modélisations par les régressions logistiques indiquent que les paramètres anthropométriques communs choisis constituent des prédicteurs associés au comportement du fer chez les 2 groupes de femmes en âge de procréer.

Au terme de l'étude menée sur 756 femmes en âge de procréer sélectionnées dans 4 formations sanitaires et dans les ménages de 3 communes de la ville d'Abidjan, il ressort que le statut en fer de ces sujets est significativement dégradé.

Les moyennes des paramètres biologiques d'évaluation du statut martial en général sont conformes aux normes définies chez les femmes non enceintes. A contrario, ces mêmes paramètres sont fortement dégradés chez les femmes enceintes. En outre, les différents taux de prévalence de la carence martiale puis d'anémie ferriprive et des anémies inflammatoires sont plus bas que les valeurs seuils indiquées par l'OMS au sein des 2 populations étudiées.

A partir des critères d'évaluation choisis des indicateurs biologiques, seulement une femme en âge de procréer non enceinte sur 3 a un statut martial normal. Puis, aucune femme au troisième trimestre de la grossesse n'a présenté de statut normal en fer.

Par ailleurs, une étude comparée entre les différentes communes, a permis de mettre en évidence l'altération du statut en fer des femmes en âge de procréer non enceintes de la commune d'Abobo comparativement à celles de Cocody et de Port-Bouët.

Pour les femmes enceintes, les sujets du centre de santé « les HORTENSIAS » de la commune de Port-Bouët ont indiqué des forts taux de prévalence du statut martial anormal. Toutefois, le taux de prévalence du statut normal en fer est élevé chez les femmes enceintes de la formation sanitaire urbaine de Cocody Sud.

L'insuffisance des réserves en fer et les pathologies infectieuses et inflammatoires justifient l'altération prononcée du statut martial dans la population des femmes en âge de procréer.

En plus de ces déterminants fondamentaux qui influent sur le bilan martial des femmes, d'autres facteurs d'ordre anthropométrique ont eu un impact sur le statut en fer. Ainsi, les adolescentes enceintes ou non, les multipares, les multigestes et les sujets qui observent moins de 3 ans entre les grossesses ont plus de risque de présenter une carence martiale et des anémies.

Au regard du fort taux de prévalence du statut martial anormal au sein des 2 groupes de femmes sélectionnées, nous suggérons une supplémentation en fer à l'effet de prévenir de façon précoce l'installation de la carence martiale et des anémies et pour envisager des traitements thérapeutiques adaptés.

Nous préconisons également une étude d'enquêtes démographiques et de santé (EDS) en Côte d'Ivoire.

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