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Evaluation et caractérisation du statut martial chez les femmes en à¢ge de procréer non enceintes et les femmes au cours de la grossesse en Côte d'Ivoire: étude multicentrique dans la ville d'Abidjan( Télécharger le fichier original )par Mathieu Nahounou BLEYERE Université Nangui Abrogoua ( ex université d'Abobo- Adjamé ) - Doctorat unique d'Université 2010 |
6-3. Classification des anémiesLa classification des anémies peut être basée sur l'établissement de l'hémogramme qui correspond au diagnostic biologique. L'hémogramme est l'étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang périphérique. Ce diagnostic biologique doit être méthodique et passer obligatoirement par 3 étapes essentielles à savoir : - l'affirmation de l'anémie à partir du taux d'hémoglobine selon le sexe et l'âge ; - la précision du mécanisme central ou périphérique de l'anémie en fonction des indices érythrocytaires ; - la détermination de la cause de l'anémie. Lorsque les 3 indices érythrocytaires sont abaissés (accompagnés d'une réduction d'hémoglobine), on parle d'anémie microcytaire et hypochrome. Celle-ci résulte d'un trouble du métabolisme du fer qui aboutit, d'une part à un défaut de production d'hémoglobine observé dans la carence en fer. D'autre part, ce trouble métabolique du fer peut conduire à un défaut d'utilisation du fer rencontré dans les inflammations. Si le VGM est élevé, la TCMH et la CCMH normales (taux d'hémoglobine bas), alors l'anémie est macrocytaire normochrome. Celle-ci traduit un défaut de synthèse du matériel génétique dû essentiellement à plus de 95 % à une carence vitaminique (acide folique, vitamine B12 et vitamine B6) (Wajcman et al., 1992). Quand ces 3 indices érythrocytaires sont normaux et le taux d'hémoglobine réduit, il s'agit d'anémie normocytaire et normochrome. Dans ce cas, il est indispensable de déterminer le taux de réticulocytes dans le sang périphérique. Si ce taux est élevé, nous sommes en présence d'une anémie normocytaire normochrome régénérative due à une hémolyse importante ou une hémorragie aigue et abondante. Dans le cas contraire, nous avons une anémie normocytaire normochrome arégénérative, de cause centrale (Tableau II). 6-4. Conséquences de l'anémie sur le déroulement de la grossesseSelon plusieurs études, une anémie maternelle légère ou modérée n'a pas d'impact sur l'hémoglobine foetale et sur les valeurs de la ferritine sérique (Bhargava et al., 1989 ; King, 2000 ; Chang et al., 2003a). Toutefois, on remarque qu'une anémie maternelle sévère serait associée à une augmentation de la concentration du niveau d'hémoglobine et de ferritine chez le foetus et à une diminution du temps de gestation ainsi que du poids à la naissance (Bhargava et al., 1989). D'autres travaux ont également indiqué que l'anémie maternelle en début et en fin de grossesse, est associée à une réduction du poids du placenta, un taux élevé de naissances prématurées, d'un petit poids à la naissance et d'une augmentation de morbidité et de mortalité foetales et maternelles (Allen, 1997 ; Msolla et Kinabo, 1997). Par conséquent, il semble évident que l'anémie maternelle pendant la grossesse affecte négativement la croissance foetale et l'organisme de la mère. De plus, l'apport en oxygène peut avoir un lien direct avec le développement placentaire et le poids à la naissance. Comme la concentration maternelle en hémoglobine chute pendant la grossesse, le transport de l'oxygène au placenta peut être compromis, affectant ainsi le développement du foetus (Johnson et al., 1992; Toohey et al., 1995). Tableau II: Classification hématologiques des anémies tropicales (Vander et al., 2001) Anémies hypochromes ou microcytaires Hémoglobinoses Déficit en G6PD Globulaires Régénératives Hémorragies aigues Thalassémies, Hémoglobinoses C Anémies normochromes non macrocytaires Hémolyses Paludisme Bartonellose Infections Intoxication (venin de serpents) immunologiques Extraglobulaire Normocytaires Carence en folates Arégénératives Macrocytaires Insuffisance rénale Hémopathies Aplasies |
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