1. Matériel
1-1. Sujets
Sept cent cinquante six (756) femmes, âgées de 15
à 48 ans, ont participé volontairement à l'étude.
L'étude s'est déroulée sur une période allant du
1er juin 2004 au 30 juin 2006 dans 4 formations sanitaires et
urbaines et dans des ménages de 3 communes de la ville d'Abidjan
(Côte d'Ivoire). Ces communes sont : Abobo, Cocody et
Port-Bouët. Elles sont réparties en 2 groupes selon qu'elles
étaient enceintes ou non.
IMC (kg.m-2) =
Masse du sujet (kg)
[Taille du sujet (m)]2
Le statut pondéral des différentes femmes est
établi sur la base de l'indice de masse corporelle (IMC) défini
selon les critères du centre de contrôle des maladies des Etats
Unis d'Amérique (CDC/USA, 1989).
Selon les recommandations du centre de contrôle des
maladies (CDC/USA), 4 classes de statut pondéral de femmes sont
définies. Mais le cadre notre étude, 3 classes sont retenues pour
une exploitation adéquate des résultats. Il s'agit de la
classe:
- des femmes au statut pondéral insuffisant avec un
IMC < 19,8 kg.m-2 ;
- des femmes au statut pondéral normal avec un IMC
compris entre 19,8 et 26 kg.m-2 ;
- des femmes ayant une surcharge de poids avec un IMC > 26
kg.m-2.
1-1-1. Groupe de femmes en âge de procréer non
enceintes
Le groupe de femmes en âge de procréer non
enceintes considérées comme le groupe témoin est
constitué de 225 femmes et âgées de 15 à 48 ans avec
une moyenne de 24,5 #177; 0,5 an. Elles sont recrutées dans des
ménages des mêmes communes de la ville d'Abidjan que celles des
femmes enceintes. Ces communes, au nombre de 3 sont : la commune de
Cocody, la commune de Port-Bouët et la commune d'Abobo.
Un tiers (33,3 %) de la population témoin était
des adolescentes (entre 15 et 19 ans). D'un indice de masse corporelle (IMC)
moyen de 22,4 #177; 0,3 kg.m-2, 57,7 % des femmes ont
présenté un statut pondéral normal, 25,8 % avaient un
déficit pondéral et 16,9 % ont présenté une
surcharge de poids. Les femmes témoins ont présenté une
parité comprise entre 0 et 7 avec 64 % de nullipares
(Tableau III).
Le tableau IV a résumé les
caractéristiques anthropométriques des femmes en âge de
procréer non enceintes selon les différentes communes
sélectionnées pour ce travail.
1-1-2. Groupe de femmes enceintes
Le groupe de femmes enceintes est composé de 531 femmes
âgées de 15 à 43 ans (25,1 #177; 0,3 an) sur un effectif
total de 805 femmes enceintes en consultation durant la période
d'étude (Figure 8). Ces femmes enceintes sont
recrutées dans 4 formations sanitaires, communautaires et urbaines des
mêmes communes de la ville d'Abidjan que celles des femmes en âge
de procréer non enceintes. Il s'agit des: Formation Sanitaire et
Urbaine Sud d'Abobo, Formation Sanitaire et Urbaine Sud de Cocody, Formation
Communautaire Sanitaire et Urbaine « les HORTENSIAS » de
Vridi-SIR (Port-Bouët) et l'Hôpital Municipal de Vridi-Cité
(Port-Bouët).
Le nombre de grossesse de ces femmes est situé entre 1
et 10 (3 #177; 0,1), la dernière étant prise en compte dans
cette étude. Pour le groupe de femmes enceintes, 22,4 % étaient
primigestes contre 77,6 % de multigestes. Leur parité est comprise
entre 0 et 8 (1,3 #177; 0,1) et l'espace entre les 2 dernières
grossesses est situé entre 10 et 168 mois (14 ans). Les femmes
enceintes ont présenté 40,1 % de nullipares contre 27,3 % de
primipares et 32,6 % de multipares. Une proportion de 71,4 % de femmes
enceintes a observé moins de 3 ans entre la grossesse
précédente et celle qui était en cours.
Les valeurs moyennes de l'indice de masse corporelle au cours
de la grossesse sont représentées dans le
tableau III. Sur la base de l'indice de masse corporelle,
29,8 % ; 13,6 % et 8,3 % des femmes ont présenté un
déficit pondéral contre 18,2 % ; 25,2 % et 35,2 % de femmes
enceintes qui avaient une surcharge de poids respectivement aux premier, second
et troisième trimestres (Tableau IV).
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