D - Les conséquences du travail nocturne sur la
qualité de soins :
Les conditions de travail de nuit semblent avoir des
répercussions importantes sur la qualité de soins qui peuvent
être des risques pour la santé du malade.
Les conditions matérielles, le stress, la
pénibilité de travail de nuit peuvent avoir des
conséquences néfastes sur la qualité des soins, ainsi la
disposition des locaux, les gènes liées à la disposition
des locaux, les gènes liées à la faiblesse de
l'éclairage, la discussion à voix haut, le manque des personnels,
la durée du travail nocturne influent directement sur la qualité
des soins
En effet les mauvaises conditions de travail pendant la nuit
peuvent entrainer: - absence de confort et de bien être de patient
- augmentation de séjour du patient
- retard de la réalisation de soin
- insatisfaction du patient
- complication de l'état de santé du patient
III - service d'urgence :
A - Définitions :
Le dictionnaire Larousse encyclopédique
définit l'urgence comme "la qualité de ce qui ne souffre
aucun retard".
Le dictionnaire Robert " c'est le caractère
de ce qui est urgent, c'est la nécessité d'agir vite, sans
délai, en haute hâte",
Alors qu'on trouve une autre définition du dictionnaire
Larousse, il précise que "c'est la qualité de ce qui ne
peut se différer c'est être traité sur le
champ".
Pour le grand public, l'urgence signifie simplement le recours
rapide à l'aide et aux soins d'un tiers, donc essentiellement pour
résoudre une situation que la personne malade ne peut solutionner
elle-même
B - L'organisation des locaux des urgences
1- la zone d'accueil
L'accueil est le premier soin assuré au patient. Il
permet de prendre connaissance de l'identité de la personne
auprès du patient lui-même ou d'un accompagnant ainsi que du motif
d'entrée. Il s'agit d'un premier contact avec le patient qui peut
conditionner la perception de la suite des événements, il est
à la base des échanges.
C'est aussi l'identification de l'urgence dans son sens
propre en tenant compte des besoins de la personne et des priorités,
afin d'offrir un accueil et une prise en charge personnalisée et de
l'orienter, par la suite, vers la structure de soins la mieux
adaptée.
2- La zone d'examens et de soins :
On y trouve les box où est assuré l'examen
clinique de la personne ainsi que les soins qui
lui sont nécessaires.
Dans ce même cadre, une zone de déchoquage permet de prendre
en
charge les patients en détresse vitale ou dont la gravité de
l'état nécessite une
intervention et une surveillance plus importante qu'en box. Une
zone appelée «petite traumatologie » permet également
la prise en charge des sutures, plâtres, etc.
3- La zone de surveillance :
C'est une zone de surveillance de très courte
durée ou « lits-porte », comportant 3 à 5 box
individuels. Ces locaux permettent une investigation approfondie ainsi qu'une
surveillance plus importante en «hébergeant» des patients pour
la nuit ou pendant la durée nécessaire afin d'écarter les
complications
C - les personnels dans un service d'urgence :
1- Le personnel médical :
La responsabilité médicale du service des urgences
doit être assurée par un médecin.
Il doit disposer d'une formation { la prise en charge des
urgences, par une qualification universitaire et par une expérience
professionnelle.
La composition de l'équipe médicale doit
permettre, 24 heures sur 24 et tous les jours de l'année, de garantir la
présence minimale d'un médecin qui assurera l'examen de tout
patient à son arrivée dans le service.
Le recours { des médecins de l'établissement
tels que médecins spécialistes (chirurgienorthopédiste,
cardiologue, pneumologue, anesthésiste-réanimateur...),
médecins généralistes, radiologues, psychiatres, internes
en médecine, doit être possible à tout moment.
2 - Le personnel paramédical :
L'encadrement de l'équipe paramédicale du
service des urgences est assuré par un cadre infirmier. En son absence,
l'encadrement pourra être assuré par l'un des cadres de permanence
dans l'établissement qui sera alors détaché au service des
urgences.
Le service devra disposer 24 heures sur 24 et tous les jours
de l'année, des infirmiers diplômés d'état
chargés de dispenser les soins aux patients. Le service peut comprend
également des aides soignants, des secrétaires... .
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